[单选题]吴某，男，25岁，大学文化，公司职员。自行步入咨询室，步态平稳，衣着适时得体，年貌相符。自我陈述：自己与人交流困难、心烦、紧张三天。三天前无明显诱因，我突然出现接听客户电话时第一句话"喂，您好。"说不出来，嘴巴张大但发不出声音的情况，要过十几秒种才能结结巴巴地说，其后说话逐渐流利起来，同时自觉胸闷、心慌，头皮发紧、出冷汗，放下电话仍觉心在扑通扑通地跳。我在与熟悉的同事和领导当面交谈和电话交流时没有这些表现。第一、二天，我只是觉得心里有点烦，并不是每个电话都结巴。我也知道接电话时不应让对方等很久才说话，我反复提醒自己拿起电话就要说"喂，您好"，今天上午症状加重，接所有客户的电话都讲不出第一句话，我心里觉得非常紧张，担心小时候的"结巴"又回来了。我越是紧张嘴巴里的话就越说不出来，没想到这么简单的一句话居然难倒了我；我也知道不该紧张，但就是控制不住自己，弄得我都怕接电话了。我大学毕业后一直在某外企做销售员，因业绩突出一个月前被提拔为主管。我觉得工作压力一下大起来了，在与客户和领导交往时时刻注意自己的形象，希望给对方一个好的印象。我想如果结巴，怎么能给客户留下好的印象，销售工作肯定做不好，公司一定会免去我的主管职位，并且开除我。那样的话没有一个公司会要我，我将再也找不到工作，我的前途就会被毁掉。越想越害怕，于是急忙请假来心理咨询。平常体健，无重大躯体疾病。独生子，从小在父母身边长大，性格稍内向、细心。无特殊不良嗜好。约5~6岁时，与同龄小朋友玩耍时曾经"学会"口吃，其后在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。家中亲属无精神病、癫痫病史。心理测验：SAS标准分53SDS标准分56咨询过程：第一阶段咨询，了解情况，建立咨询关系，给以心理解释、安慰、支持、疏导、保证。第二阶段咨询，解决求助者情绪问题及伴随的行为问题。心理咨询师与求助者讨论其应对方式中不合理的一面，并给以必要的放松训练和适量的体育锻炼。第三阶段咨询，纠正歪曲的认知方式，学会建设性的排解压力办法。

正确答案 ：

[多选题]吴某，男，25岁，大学文化，公司职员。自行步入咨询室，步态平稳，衣着适时得体，年貌相符。自我陈述：自己与人交流困难、心烦、紧张三天。三天前无明显诱因，我突然出现接听客户电话时第一句话"喂，您好。"说不出来，嘴巴张大但发不出声音的情况，要过十几秒种才能结结巴巴地说，其后说话逐渐流利起来，同时自觉胸闷、心慌，头皮发紧、出冷汗，放下电话仍觉心在扑通扑通地跳。我在与熟悉的同事和领导当面交谈和电话交流时没有这些表现。第一、二天，我只是觉得心里有点烦，并不是每个电话都结巴。我也知道接电话时不应让对方等很久才说话，我反复提醒自己拿起电话就要说"喂，您好"，今天上午症状加重，接所有客户的电话都讲不出第一句话，我心里觉得非常紧张，担心小时候的"结巴"又回来了。我越是紧张嘴巴里的话就越说不出来，没想到这么简单的一句话居然难倒了我；我也知道不该紧张，但就是控制不住自己，弄得我都怕接电话了。我大学毕业后一直在某外企做销售员，因业绩突出一个月前被提拔为主管。我觉得工作压力一下大起来了，在与客户和领导交往时时刻注意自己的形象，希望给对方一个好的印象。我想如果结巴，怎么能给客户留下好的印象，销售工作肯定做不好，公司一定会免去我的主管职位，并且开除我。那样的话没有一个公司会要我，我将再也找不到工作，我的前途就会被毁掉。越想越害怕，于是急忙请假来心理咨询。平常体健，无重大躯体疾病。独生子，从小在父母身边长大，性格稍内向、细心。无特殊不良嗜好。约5~6岁时，与同龄小朋友玩耍时曾经"学会"口吃，其后在父母的训斥、教育下慢慢纠正过来。家中亲属无精神病、癫痫病史。心理测验：SAS标准分53SDS标准分56咨询过程：第一阶段咨询，了解情况，建立咨询关系，给以心理解释、安慰、支持、疏导、保证。第二阶段咨询，解决求助者情绪问题及伴随的行为问题。心理咨询师与求助者讨论其应对方式中不合理的一面，并给以必要的放松训练和适量的体育锻炼。第三阶段咨询，纠正歪曲的认知方式，学会建设性的排解压力办法。

正确答案 ：

[多选题]陈某，男性，26岁，大学，未婚，某公司高级主管。自我陈述：2年前参加工作，因平时工作表现出色，深受领导赏识，一年前被提拔为公司高级主管，具体负责业务方面的工作，当上公司业务主管后不久，市场行情发生了很大的变化，难以完成年初制定的目标，感到自己压力很大；同时也担心因此会失去领导对他的器重。晚上逐渐出现失眠，多梦，或难以入睡，一到床上脑子就感到很清醒，想法很多，一个接一个，顾虑重重；然而白天没有精神，无精打采。同时感到工作效率也明显比以前差，记忆力明显减退，刚做过的事过一会就忘了，常常丢三落四。心情也变得很烦躁，容易发脾气，动不动就对下级员工发火，领导还以为他是管理严格。同时感到腰酸背痛，头昏沉沉的，有时还有头痛，脖子发硬。觉得平时的灯光特别刺眼，别人讲话声稍微大一点就感到受不了，觉得声音很响。因感到无法摆脱这种状态而主动前来咨询。心理测验：第二次咨询问答摘要：（心理咨询师简称"咨"，求助者简称"求"）咨：你好，这个星期来，你觉得有什么变化吗？求：没什么大的变化，还是睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神。咨：你是说"睡不好，记性很差，腰酸背痛，提不起精神"，是这样的吗？求：是的，我也不知道为什么。咨：你最近工作开展得怎么样？求：工作也不顺利，压力很大，老板催得很紧，手下的员工又不理解我，我真是两头受气，心情很烦，不开心，经常想发脾气。咨：你是说这些事情使你感到很心烦，不开心，想发脾气，是这样的吗？求：是的，我也认真考虑过，可能是我心太急，太在意名利，怕完不成任务会失去老板的信任。咨：嗯，你再说一下。咨询小结：总共进行了4次心理咨询，首次咨询时，双方通过协商制定了心理咨询方案，明确了求助者心理紊乱的性质，并对其进行了相关的心理测验。第二次咨询双方共同探讨了其心理紊乱形成的原因，消除其对目前状态的过分担心，得到了当事人的认可，同时教会其做放松训练，养成良好的工作生活习惯和心态。第三次咨询时对前两次咨询所取得的进步给以巩固，对还存在的过分在意老板的认识问题进行了调整。第四次咨询时做了SCL-90测验，各因子分均在正常范围之内，求助者主观感觉已恢复到正常水平。

正确答案 ：

[单选题]郑某，男性，22岁，大三学生自我陈述：因紧张胆小怕见人6年。16岁那年上初三，学习很紧张。在一次集体活动中抽到我表演节目，当时我心理就特别紧张，心脏好像快跳出来了似的，脸一下子发热，头皮和身体发麻，节目没表演好，同学们都在下面笑我，我当时真想逃跑。那时的情景我现在都记得非常清楚。从那以后，我就变得胆小，讲话都不敢大声，也很少与同学们一起活动，怕出洋相。课间休息时间我也很少离开座位，假装看书或做作业，其实我很想与他们一起玩，但没办法融入他们当中去。就这样艰难地上完初三，心想考入了高中后我会改变这种状况的，可是到了高中我还是不能放松自己，还是怕参加集体活动。上高一时，我心里爱上了一个女同学，但不敢接近她，也不敢与她讲话，见到她我就脸红，眼光不知往哪里看，浑身上下很不自在，慢慢地连别的女同学我都不敢正面看了，也很少与男同学来往了，他们都觉得我怪怪的。考入大学后，自由支配的时间比较多，周末同学们都三五成群的外出活动，可我从来就没有那样的生活。我在大学里都是独来独往，简直就像个幽灵似的怕见人，没有一个知心朋友，也没有人愿意和我一起玩。我要么最早去教室上课，要么就干脆不去；下课后我也是最后一个回寝室，因为怕在路上碰到别人，万一碰到我也是低头走过的，我从来就不敢正面看别人，我怕我的眼神会使别人不自在不舒服；我很痛苦很自卑很敏感，有时同学们在那边说话，我也会想他们是不是在说我不好，我知道是由于自己太敏感的原因，但我当时会表现得很不自在。我希望能给别人留下好印象，希望别人都喜欢我，可做不到。快要毕业面临找工作了，我这样一种状况怎么办，我实在太痛苦了，请心理咨询师一定要帮帮我。心理测验：

正确答案 ：

[多选题]女性，47岁，初中文化，由丈夫和弟弟陪来。自我陈述：我是在半年前退休的，刚开始还好。后来就觉得无聊，很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着，有时只睡1~2个小时。心情也越来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些。记性也越来越差，连做菜都会忘放调料。我越想越觉得自己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的，所以我就想死了算了（哭泣）。了解资料：丈夫反映：我妻子初中毕业后就进工厂了，一向工作兢兢业业，是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做家务。但2个月前我发现她好像有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科，医生说她是"更年期综合征失眠"，配了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵牢了，吃不下，人也瘦了好几斤。每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。这2~3天特别厉害，我下班后发现她连饭也不做了，还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘记带的东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了，我就带她来了。其他资料：求助者病前工作认真，做事力求完美，能力好，是劳动模范。性格偏内向，人际关系好。咨询过程：求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象。病前人际关系良好。月经正常，性生活明显减少有2个月。谈话过程求助者低头，表情忧伤，有时还哭泣。没有抱怨别人，但是对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动，回答问题时反应慢。在掌握基本资料后，对求助者进行了解释，指出是由于她的情感障碍才出现其他的症状。求助者最后表示自己希望能够得到治疗。

正确答案 ：

[单选题]女性，47岁，初中文化，由丈夫和弟弟陪来。自我陈述：我是在半年前退休的，刚开始还好。后来就觉得无聊，很烦躁。想打电话给丈夫又怕影响他工作，儿子在大学读研究生也很忙。晚上睡不着，有时只睡1~2个小时。心情也越来越差，做事没精力，对什么事都没兴趣。每天早上丈夫出门的时候，就开始担心这一天该怎么过，他下班后会好些。记性也越来越差，连做菜都会忘放调料。我越想越觉得自己没用，再这样下去会害了丈夫和儿子的，所以我就想死了算了（哭泣）。了解资料：丈夫反映：我妻子初中毕业后就进工厂了，一向工作兢兢业业，是劳动模范。半年前退休后在家，刚开始很好的，很勤快地做家务。但2个月前我发现她好像有心事，整天闷闷不乐，做事没有精神，说话反应慢。晚上睡觉时老翻来翻去睡不好，我看她精神不好就劝她去看看医生。大概一个半月前我带她去看内科，医生说她是"更年期综合征失眠"，配了些安定，吃了药后睡眠好了些，看上去精神也好了些。但近一个月来我看她越来越瘦，吃饭没胃口，还说胸口被东西堵牢了，吃不下，人也瘦了好几斤。每天除了做饭就在床上躺着，也不看电视。这2~3天特别厉害，我下班后发现她连饭也不做了，还说活着没意思。我想可能是她一个人在家太寂寞了，打算陪她出去散散心。今天早上我回来拿忘记带的东西，发现她正在系绳子要上吊，说她不想活了，我就带她来了。其他资料：求助者病前工作认真，做事力求完美，能力好，是劳动模范。性格偏内向，人际关系好。咨询过程：求助者以前没有情绪低落或高涨持续存在现象。病前人际关系良好。月经正常，性生活明显减少有2个月。谈话过程求助者低头，表情忧伤，有时还哭泣。没有抱怨别人，但是对自己很自责，让丈夫洗碗感到很不应该。在鼓励下交谈仍然被动，回答问题时反应慢。在掌握基本资料后，对求助者进行了解释，指出是由于她的情感障碍才出现其他的症状。求助者最后表示自己希望能够得到治疗。

正确答案 ：

[多选题]李小明，男，16岁，初中三年级学生，与同学关系紧张，存在偷窃行为一年多。自我陈述：从上小学开始因自己个子矮小，同学们都叫我"李矮子"，心里感到很难受，觉得自己不如别人。在校成绩一般，有些调皮捣蛋，喜欢去招惹别人，稍不顺心就发脾气，班上同学都不愿意与自己玩，看到其他同学一起玩得很开心，既羡慕又妒忌，但自己做不到，感到同学们看不起我，内心痛苦不安，很希望与同学交朋友，希望自己也能被同学们喜欢，但却不知道该说些什么，做些什么，为了讨好别的同学，有时将家里的东西拿给同学们吃，甚至有好几次拿爸爸妈妈的钱买东西给同学吃，以获得同学的尊敬与好感，能与自己一起玩，还有一次到超市偷东西给同学吃而被捉住，送交学校处理。了解资料：3岁以前发育正常，3岁时因发烧用药致左耳有轻微听觉障碍，性格偏内向，父母都是农民，没什么文化，对孩子不关心，做错了事就打骂，说他没用。提问资料：小明因偷超市的东西被抓后，被送交学校处理。下面是辅导老师的咨询过程：辅导老师：听说你偷了人家的东西？学生：恩……辅导老师：你偷了多少？学生：我拿了5罐果汁。辅导老师：拿那么多做什么？学生：我要拿去请同学喝。辅导老师：为什么要请同学喝？学生：他们都不跟我玩，我想请他们喝了果汁，他们就会跟我玩了。辅导老师：要请同学喝也应该用钱买呀！怎么能偷呢？学生：我没有那么多钱。辅导老师：没有钱就不要请客呀！偷东西多丢脸呀！年纪这么小就不学好，将来还得了？以后再偷东西，就要惩罚你了，知道吗？学生：知道了。辅导老师：好了，赶紧回教室上课，以后千万不要再偷别人东西了。

正确答案 ：

[多选题]李小明，男，16岁，初中三年级学生，与同学关系紧张，存在偷窃行为一年多。自我陈述：从上小学开始因自己个子矮小，同学们都叫我"李矮子"，心里感到很难受，觉得自己不如别人。在校成绩一般，有些调皮捣蛋，喜欢去招惹别人，稍不顺心就发脾气，班上同学都不愿意与自己玩，看到其他同学一起玩得很开心，既羡慕又妒忌，但自己做不到，感到同学们看不起我，内心痛苦不安，很希望与同学交朋友，希望自己也能被同学们喜欢，但却不知道该说些什么，做些什么，为了讨好别的同学，有时将家里的东西拿给同学们吃，甚至有好几次拿爸爸妈妈的钱买东西给同学吃，以获得同学的尊敬与好感，能与自己一起玩，还有一次到超市偷东西给同学吃而被捉住，送交学校处理。了解资料：3岁以前发育正常，3岁时因发烧用药致左耳有轻微听觉障碍，性格偏内向，父母都是农民，没什么文化，对孩子不关心，做错了事就打骂，说他没用。提问资料：小明因偷超市的东西被抓后，被送交学校处理。下面是辅导老师的咨询过程：辅导老师：听说你偷了人家的东西？学生：恩……辅导老师：你偷了多少？学生：我拿了5罐果汁。辅导老师：拿那么多做什么？学生：我要拿去请同学喝。辅导老师：为什么要请同学喝？学生：他们都不跟我玩，我想请他们喝了果汁，他们就会跟我玩了。辅导老师：要请同学喝也应该用钱买呀！怎么能偷呢？学生：我没有那么多钱。辅导老师：没有钱就不要请客呀！偷东西多丢脸呀！年纪这么小就不学好，将来还得了？以后再偷东西，就要惩罚你了，知道吗？学生：知道了。辅导老师：好了，赶紧回教室上课，以后千万不要再偷别人东西了。

正确答案 ：

[多选题]男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张，害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年更严重了，才来您这里。了解资料：求助者的家长反映，该求助者自幼生长在农村，家境贫寒，为了让他上大学，姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己的皮肤黑，同学给他起外号叫小泥鳅，上了大学后，拼命学习，立志毕业后找一个好工作，改变家里的境况。咨询过程：经过收集资料，了解到该求助者一方面内心有点自卑、胆怯。另一方面又很自负，觉得别人没他聪明，有时也看不上老师，对有些老师不够尊敬，内心害怕被老师处罚。经过四次咨询求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。提问资料：根据在初诊接待中收集到的资料，心理咨询师初步了解到求助者的主要问题是：求助者害怕考不好而影响到毕业分配，因为求助者家境贫寒、毕业能分配到一个好工作，可以改善家里的境况，这对于求助者非常重要。求助者平时学习很好，一般情况下考试是没有问题的，这次考试前紧张的原因求助者在初诊接待中并没有详细说明，在以后的咨询中，求助者才进一步说明了问题的原因。咨：根据你的叙述以及心理测验的结果，我初步判断你的问题是属于我们心理科的工作范围，主要是情绪方面的问题还有人际关系方面的问题。求：原来是这样，那该怎么办呀！咨：今天我只是对你的问题有了大概的了解，在以后的咨询中，我们还要确定咨询目标，对你的问题进行详细深入的探讨。求；好的。

正确答案 ：

[单选题]男性，20岁，未婚，某大学四年级学生，家在农村，排行老二，上有一姐，下有一弟。自我陈述：近一年来记忆力下降，没精神看书，逻辑分析能力下降，紧张，害怕考试，害怕老师为难我，睡不好觉，晚上睡不着，白天没精神，食欲下降，身体也比以前瘦了，曾去医院检查过内科和神经科，吃过一些药，没有效果。这半年比以前严重了，才来心理科看病。．了解资料：求助者的家长叙述：自幼生长在农村，家境贫寒，为了让自己上大学姐姐高中毕业后就外出打工。因为自己皮肤黑，同学起外号叫小泥鳅。上了大学后，拼命学习，立志要毕业后找到一个好工作，改变家里的境况。咨询过程：首先经过收集资料，了解到这个大学生的生活背景和心理上的情况：一方面内心有点自卑、胆怯，怕比不上别人。另一方面又很自负，觉得别人不比他聪明，有时也看不上教得不好的老师，难免对有些老师的态度不够尊敬，但内心也害怕被老师处罚。经过四次咨询，求助者认知上有了改变，症状有了明显改善，顺利通过了考试。提问资料：咨：我能理解你的心情。你现在的担心有一部分是因你内心害怕而来的，过去发生的事现在不一定又会发生，但有时过去的经历会影响你现在的看法和反映。你现在有什么具体的事实证明老师会为难你么？求：没有证据。咨：假如没有事实根据，目前最好不要去考虑这种可能性，你还是专心复习功课吧，不要疑神疑鬼的，凭你的能力，只要认真复习功课，相信一定会考好的。求：你说的道理我也明白，每次咨询回去后，我都感觉很轻松，可是过了几天，我又开始紧张了，又看不下书了。

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