正确答案: B

吻合口出血

题目：胃大部切除后第1天应注意观察的并发症是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

[单选题]常常在急性弥漫性腹膜炎后，特别是消化道穿孔手术后发生的疾病是（）

麻痹性肠梗阻

[单选题]下列哪一并发症是胃大部切除术后病人的远期并发症（）

吻合口溃疡

解析：选项A：吻合口溃疡是胃大部切除术后常见的远期并发症。发病率约为1～8％。极大多数发生在十二指肠溃疡术后。选项B：是胃大部切除术毕罗Ⅱ式中最严重的并发症，死亡率很高约10～15％。多因低位十二指肠溃疡，特别穿透到胰腺头部的十二指肠溃疡，手术时过多松动十二指肠损伤浆肌层或血液循环；残端缝合过紧，过稀或结扎过紧均能造成残端愈合不良。选项C：多发生在术后5～7天，如在术后1～2天内发生，则表示术中根本没有缝合好，一般来说，大多由缝合不当，吻合口张力过大，局部组织水肿或低蛋白血症等原因所致组织愈合不良。胃肠吻合口破裂常引起严重的腹膜炎。选项D：倾倒综合症是胃大部分切除术后比较常见的并发症。选项E：术后数月至数年发生的碱性反流性胃炎亦较为常见，故正确答案为A。

[多选题]与胃酸分泌过多有关的因素包括（）

壁细胞增多

迷走神经亢进

幽门螺杆菌感染

[单选题]男性患者，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。