正确答案: D

急性胃黏膜病变

题目：患者女，56岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便2次。有高血压和糖尿病史3年。黑便原因很可能是（）

解析：急性胃黏膜病变中上消化道出血是其最突出的症状，可表现为呕血或黑粪，其可出现在应激性病变之后数小时或数日。该患者起病突然，有高血压和糖尿病史，可能服用了非甾体抗炎药物，导致发生急性胃黏膜病变，故选D。食管癌有进行性吞咽困难等临床表现，A不正确。胃癌和胃溃疡都有特征性的规律性的上腹部疼痛，病史长，与题目不符合，B和c不正确。胃底静脉曲张破裂出血常发生于肝硬化的患者，E不正确。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）

MAO为0

解析：MAO（最大胃酸分泌）是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值，若无酸，即MAO为0，是胃酸缺乏最可靠的指标，而BAO（基础胃酸分泌）是指抽取空腹胃液后，再连续收集1小时胃液所测泌酸值，未加刺激剂，若为0，刺激后还可能会有酸分泌，所以不如MAO可靠，呕吐物无酸、空腹胃液pH为7（中性表示无酸）和空腹胃液中游离酸为O还不如BAO可靠。

[单选题]上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是（）

内镜检查

解析：消化道内镜检查能迅速明确出血的部位，不但能发现黏膜的表浅溃疡或糜烂，而且能在食管静脉曲张和溃疡两种病变同时存在时来确定何种是引起出血的原因，而这是钡餐造影等其他检查方法难以达到的，选择性腹腔动脉造影也只有正在出血时检查才可能有所发现。故内镜检查是最常用、最有帮助的方法。

[单选题]小儿符合中度等渗性脱水的是（）

失水量占体重的8％，血清钠140mmol／L

解析：中度脱水指失水量占体重的5％～10％；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（135～150mmol／L）。

[单选题]引起胃食管反流的主要原因是（）

一过性食管下括约肌（LES）松弛

解析：正常情况吞咽时，LES即松弛，食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同，它无先行的吞咽动作和食管蠕动的刺激，松弛时间更长，LES压的下降速率更快。正常人的一过性LES松弛很少，而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。