正确答案: A

心电图检查

题目：患者女，62岁。退休工程师，因心前区压榨样疼痛，伴冷汗、恐惧来院急诊，该患者最重要的检查是（）

解析：患者突发心前区压榨样疼痛，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病。需立即行心电图检查，根据特异性的改变判断病人是心绞痛或是心肌梗死。故选A。解题关键：心绞痛的特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。【考点】：心绞痛的诊断

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学习资料的答案和解析：

[单选题]右心衰竭可能的症状不包括（）

夜间阵发性呼吸困难

解析：右心衰竭主要表现为肝大、下肢水肿、胸水、颈静脉怒张、食欲不振、恶心呕吐、尿少、夜尿、饮水与排尿分离现象等。主要体征是肺底湿性啰音或全肺湿性啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进，奔马律与交替脉，肝大，肝颈回流阳性。故选E。解题关键：夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的症状。【考点】：右心衰竭的症状

[单选题]患者女，44岁。患有风湿热8年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄最早出现的症状是（）

劳力性呼吸困难

解析：一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积

[单选题]应用洋地黄类药物时应避免与何种药物合用（）

[单选题]控制典型心绞痛发作的首选药物是（）

硝酸甘油

[单选题]患者，男性，56岁，冠心病史1年。近日患者胸部不适、活动时心悸、气促，1小时前突发胸骨后绞痛，伴恶心、胸闷、出冷汗。心电图检查：窦性心律、ST段下降。住急诊观察室观察。

[单选题]急性心肌梗死表现为（）

持续性胸骨后疼痛伴休克、心功能不全

解析：心绞痛的特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。故第1题选A。急性心肌梗死的临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭等，发病时即表现为休克或急性心力衰竭。第2题选E。解题关键：心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，心肌梗死常有持久的胸骨后剧烈疼痛。

[单选题]阵发性室上性心动过速是指（）

A.连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩B.心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能C.各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱D.异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动E.连续3次或3次以上室性期前收缩

解析：心室扑动：心室内心肌纤维发生快而微弱的不协调乱颤，心室完全丧失射血功能；各种原因引起心脏冲动起源或冲动传导的异常，可引起心脏活动规律发生紊乱，见于心律失常；连续3次或3次以上室性期前收缩是阵发性室性心动过速。连续3次或以上快而规则的房性或交界性期前收缩可见于阵发性室上性心动过速。故第1题选A。异位起搏点兴奋性增高，过早发生冲动引起的心脏搏动见于期前收缩。故第2题选D。

[单选题]非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速，用药物治疗无效时应采用的方法是（）

安装人工心脏起搏器

解析：非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速的治疗首选机械刺激，如按摩颈动脉窦、用舌板刺激咽喉引起恶心呕吐等，机械刺激不能终止发作者则用药物治疗；若用药物治疗无效时，可安装人工心脏起搏器，故第1题选C。治疗心室扑动和心室颤动时应用非同步直流电除颤，同步直流电复律适用于心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复。第2题选D。解题关键：非洋地黄中毒引起的阵发性室上性心动过速的治疗首选机械刺激；心室扑动和心室颤动时应用非同步直流电除颤，心房扑动、心房颤动、室性和室上性心动过速的转复应用同步直流电得律。