正确答案: E

骨髓幼红细胞外铁消失

题目：机体缺铁时首先表现为（）。

解析：机体缺铁时首先表现为骨髓幼红细胞外铁消失。

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[单选题]下列各种贫血中，哪一种是既表现为低色素性贫血又有溶血现象（）。

珠蛋白合成障碍性贫血

[单选题]女，42岁，头晕，乏力6个月，伴双手指端及足底麻木感。平时素食。体查：睑结膜苍白，巩膜无黄染，肝、脾未接触及。Hb58g／L，MCV10fl，MCHC34％，WBC4．0×109／L，PLT90×109／L，最有可能的诊断是（）。

巨幼细胞性贫血

[单选题]慢性粒细胞白血病慢性期最主要的临床表现是（）。

脾大

[单选题]男性，18岁病人，发热，咽痛，鼻出血1周，体查：皮肤黏膜苍白，少许出血点，浅淋巴结无肿大，肝脾未触及。血象：Hb80g／L，WBC3×109／L，PLT80×109／L。除下列哪项诊断外其他都需要考虑（）。

类白血病反应

[单选题]不属于血管内溶血的疾病是（）。

异常血红蛋白病

解析：异常血红蛋白病是珠蛋白结构异常所致疾病，是红细胞内在缺陷所致的溶血，红细胞在脾内破坏，故为血管外溶血。而其余各项均引起血管内溶血。

[单选题]关于急性白血病，正确的是（）。

诱导化疗获得完全缓解后体内白血病细胞仍大量存在

解析：初治时急性白血病患者体内白血病细胞的数量估计为1010～1012，经诱导缓解阶段治疗达到完全缓解时，体内白血病细胞仅下降到108～109，并且髓外某些隐藏之处仍可有白血病细胞浸润。因此，必须进行完全缓解后治疗，其主要方法为化疗和造血干细胞移植。目前部分患者已可治愈，如全反式维甲酸、砷剂和化疗的联合应用，使M3的治愈率可达70％。急性淋巴细胞白血病易出现中枢神经系统白血病，需要进行防治。因此，正确答案是D。

[单选题]女性，28岁。二周来感头晕、乏力、心慌，活动后气喘，尿深黄色。住院体检发现面色苍白，巩膜轻度黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下3．0cm，皮肤无出血。血象：Hb40g／L，WBC15．0×109／L，中性分叶核细胞0．70，带状核细胞0．10，晚幼粒细胞0．05，中幼粒细胞0．03，淋巴细胞0．08，晚幼红细胞0．04，血小板120×109／L，网织红细胞0．09。骨髓象：有核细胞增生明显活跃，以红系为明显。该例诊断应为（）。

溶血性贫血

解析：从病例资料提示贫血伴尿黄、巩膜黄染，肝脾大、网织红细胞升高、骨髓红系明显活跃而且粒细胞和巨核细胞系统未提示异常，故该例诊断溶血性贫血，其余项均未有相关资料提供。

[单选题]贫血患者，24岁。其红细胞平均体积（MCV）为75fl，红细胞血红蛋白平均浓度（MCHC）为296。确定本例贫血性质最有价值的资料是（）。

骨髓细胞内、外铁染色

解析：缺铁性贫血最有价值的资料是骨髓细胞内、外铁染色，反映铁储备情况。