正确答案: E

严重心律失常，特别是心室颤动

题目：猝死型冠心病最主要的原因是（）。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]患者女，60岁，阵发性心悸5小时就诊，ECG如图25-1A，为窄QRS波群心动过速，心室率150次/分。图25-1B为心动过速发作时静脉推注三磷酸腺苷后心室停搏后紧急起搏心电图，其快速心律失常心电图诊断为（）。

阵发性房性心动过速

解析：ECG诊断为：房性心动过速，VOO心室起搏，药物性房室传导阻滞。本图的心动过速为窄QRS波心动过速，频率为150次/分，故室上型心动过速的诊断可以确立。在QRS波之间难以分辨P波，似位于T波倒置的底部，即PR-RP，应考虑房室折返性心动过速、房扑（2：1下传）或房速。图B示静脉推注ATP后房室传导阻滞，给予心室保护性起搏。P波得以显露，心动过速没有终止，P波频率等于用药前心动过速的频率（150次/分）。从而除外房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速及心房扑动，可以确定房速的诊断。ATP进入体内很快代谢为腺苷，因此其作用等同于腺苷的作用。腺苷直接作用于腺苷受体，也可兴奋迷走神经，具有抑制窦房结和房室结的自律性、延长不应期和抑制房室结传导的作用。在作用的部位上，对房室结和窦房结作用较强，对心房肌作用较弱，对心室肌作用最弱。通过本例也可以看出，腺苷对房室结作用最强，产生完全性的房室传导阻滞，但没有终止房速。因此腺苷可用于终止房室结、窦房结参与的心动过速，特别是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速，同时也可用于这些心动过速与心房扑动和大多数房速的鉴别诊断。

[单选题]患者，女性，38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/分。

[单选题]用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药中何项错误（）。

不宜用于舒张功能不全的患者

解析：扩张型心肌病多引起舒张功能不全且出现较早，故应选用β受体阻滞剂。