正确答案: E

先放疗再手术

题目：食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）

解析：本题重点考察临床经验。食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，强行手术或者造成手术不彻底（A），或者造成创伤大，死亡率高（B）；而术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率；病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]近年来根据纵隔间隙器官位置划分的三区法是指（）

前、中、后三区

解析：根据纵隔间隙，气管、心包为中纵隔，其前为前纵隔，其后为后纵隔。

[单选题]下述哪项不是法乐四联症的病理生理改变（）

肺循环血量增多

解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。

[单选题]有关食管憩室说法错误的是（）

常见食管憩室为先天性

解析：常见食管憩室为获得性，先天性极罕见。

[单选题]下列哪项不是洋地黄中毒的表现（）

多饮

[多选题]肺内转移性癌的手术适应证是（）

原发肿瘤得到很好控制或已根治

身体其他部位未见转移性病灶

肺内病灶可以得到根治性切除

患者主要脏器功能能够耐受手术治疗

其他治疗方法无效

解析：主要考肺转移癌的手术适应证。肺是全身脏器中最易发生肿瘤转移的脏器之一，虽然对转移性肺癌的手术切除有一定争议，但慎重地选择合适病例进行手术取得了很好的临床疗效。

[单选题]男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

[单选题]男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。

[单选题]男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。

[多选题]患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史