正确答案: D

恢复正常血压及氧饱和度

题目：治疗严重颅脑创伤患者的首要措施为（）。

解析：保证足够的脑灌注是治疗严重颅脑创伤患者的首要措施。

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[单选题]下列关于心肺复苏时的电击除颤，哪种说法是错误的（）。

除颤后应马上检查心律和脉搏

解析：如果一次电击不能消除室颤，再一次电击增加的递增优势很小，而继续CPR比再一次电击有更大的价值。有效的胸外按压是心肺复苏的主要部分，为使胸外按压中断时间最小化，除颤后应立即重新开始胸外按压，这样也有助于预防电击后常见的低血压和心搏停止。

[单选题]ARDS患者机械通气时应用适当呼气末正压，对机体的影响不包括下列哪项（）。

减少总肺水

解析：PEEP是治疗ARDS的主要手段之一。PEEP并不使肺水总量减少，只是促使肺水从肺泡内向肺泡外间质再分布。

[单选题]以下是非典型肺炎患者的呼吸机设置：容量控制通气，潮气量270ml，呼吸频率20bpm，PEEP=10cmH2O，FiO2=0.4，吸气时间65%。监测气道压力30cmH2O，吸气暂停压力25cmH2O，PEEPtotal=15cmH2O。肺泡压约为（）。

25cmH2O

解析：吸气暂停时气道内无气流流动，气道内压力均等，肺泡压=气道压。

[单选题]体重70kg多发性创伤男性患者发生全身性感染，在ICU接受机械通气治疗。患者需要应用多少速度的标准能量密度肠内营养制剂（如百普力）才能提供充分的热卡摄入（）。

约80ml／h

解析：标准能量密度肠内营养制剂每毫升提供1cal热量。重症患者急性应激期营养支持应掌握"允许性低热卡"原则［（20～25）cal／（kg·d）］；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加［（30～35）cal／（kg·d］。

[单选题]67岁男性，因失代偿的COPD收入ICU，给予5000单位肝素Q12小时预防DVT，入院第7天给予镇静药后，出现无法解释的血气恶化。V/Q扫描高度怀疑肺栓塞：有三段灌注缺失而存在通气，并且胸部X线片正常状态。下肢超声多普勒检查血栓阴性。你将如何处理（）。

诊断PE并开始抗凝治疗

解析：COPD的患者由于继发性红细胞增多血液黏滞度增高，同时存在肺血管内皮损伤，容易有肺的原位血栓形成。该患者出现无法解释的血气恶化，胸部X线片正常状态，V/Q扫描高度怀疑肺栓塞，应诊断PE并开始抗凝治疗。

[单选题]下列有关急性肝功能衰竭的说法，不正确的是（）。

目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害

解析：目前认为，急性肝衰仅指原无肝病的患者所发生的严重肝损害，也可发生于原有肝损害的患者的病情急性恶化。

[单选题]ARDS时的X线改变往往在临床症状出现后多久才出现（）。

12～24小时

解析：ARDS时的X线改变往往在临床症状出现后12～24小时才出现。

[单选题]患者男性，46岁，身高174cm，体重61kg，肾衰竭，行"肾移植手术"后2月。突发烦躁，呼吸急促，发热，再入院。检查发现：患者神志清醒，胸部X线片双肺斑片状阴影，SPO290%，氧合指数（PaO2/FiO2）