正确答案: D

皮肤出血性荨麻疹

题目：输血后紫癜的皮肤表现是（）。

解析：此题是根据输血不良反应中皮肤的表现的特点来判断输血反应的类型。过敏性反应常见的是荨麻疹，但不是出血性的，严重反应时可出现面部血管神经性水肿，故应选择B。输血后紫癜常见的是瘀点、瘀斑，严重时表现是出血性荨麻疹(类似血泡)。输血相关性移植物抗宿主病皮疹呈向心性红斑，严重者全身红皮病，水泡和皮肤剥脱。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]速发性免疫性输血不良反应是（）。

输血相关性急性肺损伤

解析：输血不良反应分类方法既有区分，又有交叉。输血相关性急性肺损伤按发生的时间为速发性，但根据免疫介导因素又属于免疫性输血不良反应。而细菌污染反应是速发性非免疫性输血不良反应，输血相关性移植物抗宿主病和输血后紫癜则是迟发性免疫性输血不良反应。

[单选题]枸橼酸盐中毒表现是（）。

低血钙

解析：大量的枸橼酸盐可结合血浆中的钙离子，使血钙降低，故应选择B。其他选项不符应排除。

[单选题]γ射线辐照血液的最佳剂量是（）。

30Gy

解析：从理论上讲，最佳的照射剂量应是既能灭活淋巴细胞，又能保持其他细胞的功能和活力。T淋巴细胞经15Gy照射后增殖能力减少5个对数级，但仍有残余生长，20Gy照射后尚有少许生长，而30Gy无淋巴细胞生长，且对红细胞、血小板无损害，临床应用也无照射失败的报道。故选D是正确的。C和E答案对红细胞、血小板有损害应排除。

[单选题]免疫性输血不良反应是（）。

输血相关急性肺损伤

解析：输血不良反应按免疫学分类可分为免疫反应和非免疫反应。输血相关性急性肺损伤是因输入含有受血者白细胞抗原相应的抗-HLA抗体、抗-粒细胞特异性抗体的全血或含有血浆的血液成分，发生的抗原抗体反应。肺血管微栓塞是由于血液贮存过程中形成的微聚物广泛阻塞肺毛细血管所致。其他选项顾名思义即可排除。

[单选题]心脏体外循环时，血液中微聚物可引起（）。

脑栓塞

解析：血液贮存中形成的微聚物可通过标准孔径的输血器，输入人体后可散布到全身微血管造成栓塞现象。最常见的是肺栓塞。心脏体外循环时，输入的血液不经过肺循环，直接到脑导致脑栓塞，故正确答案是B。

[单选题]患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500mL，血压70/40mmHg，血小板99×109/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200mL，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次/分，心率100次/分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。

[单选题]患者因车祸外伤，于4小时内输血12000mL后出现神志模糊、皮肤苍白、软弱无力，临床考虑高钾血症。