[单选题]可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是（）

正确答案 ：D

免疫电泳

[单选题]间接抗人球蛋白试验是测定（）

正确答案 ：A

血中游离的IgG

解析：抗人球蛋白试验是测定不全抗体IgG的经典试验，直接抗人球蛋白试验是测定红细胞膜上的IgG（也包括C3），而间接抗人球蛋白试验是测定血中游离的IgG，因此答案是A。

[多选题]关于IL－6与骨髓瘤细胞的关系，说法正确的是（）

正确答案 ：CDE

IL－6促进骨髓瘤细胞增生

IL－6抑制骨髓瘤细胞凋亡

IL－6是骨髓瘤细胞的生长因子

[多选题]多发性骨髓瘤患者的X线检查可出现的情况有（）

正确答案 ：ABE

典型病变为圆形、边缘清楚如凿孔样的多个大小不等的溶骨性损害

早期表现为骨质疏松

病理性骨折

[多选题]诊断IgM型骨髓瘤必备的条件是（）

正确答案 ：BDE

骨髓中浆细胞>15％，且有形态异常

血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g／24小时

溶骨性病变或广泛的骨质疏松

[多选题]多发性骨髓瘤肾功能不全的原因是（）

正确答案 ：ABCDE

本周蛋白沉积

高血钙

高尿酸

淀粉样变

化疗药物

解析：免疫球蛋白轻链可沉积于肾小管引起肾功能损害，高钙血症、高尿酸、肾淀粉样变和药物毒性均可引起肾功能损害。

[单选题]女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5～10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20％），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。

正确答案 ：

[单选题]一男性老年病人，临床出现骨痛，头晕、血沉111mm／小时，Hb90g／L，骨髓中异常浆细胞30％，疑诊为多发性骨髓瘤。

正确答案 ：

[单选题]患者女性，62岁，因锁骨包块1月入院。入院检查：浅表淋巴结无肿大，左锁骨可及2×3cm大小的包块，肝脾肋下未触及，Hb90g／L，WBC3.1×109／L，PLT78×109／L，血沉97mm／小时，X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节，头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏，骨髓浆细胞比例23％，尿蛋白（++）。

正确答案 ：

[单选题]患者女，58岁，因“确诊为多发性骨髓瘤IgG型并治疗后3年，骨痛15天”来诊。既往以硼替佐米（万珂）为基础的方案进行诱导治疗及巩固治疗，并行沙利度胺维持治疗，最佳疗效是非常好的部分缓解（VGPR）。目前停药11个月。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。右侧第5~7前肋压痛，双肺呼吸音清，心率86次/分，律齐，杂音（-），腹软，肝、脾肋下未及，肠鸣音活跃，双下肢轻度压凹性水肿。诊断必须做的检查除外（）

正确答案 ：D

心电图

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