正确答案: A

原发性高血压

题目：患者，男性，70岁，发现高血压10年余，既往"高脂血症"史10年余，有吸烟史4c年余。检查：BP23．4／13．39kP（180／106mmHg），心尖搏动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阴性，血钾4．2mol／L，最可能诊断为（）

解析：95％的高血压原因不明，为原发性高血压。本例患者存在多个原发性高血压的危险因素：吸烟、高脂血症、年龄>60岁、男性。且尿蛋白阴性，可排除肾性高血压；血钾正常，可排除原发性醛固酮增多症。结合病史及危险因素，诊断考虑原发性高血压可能性最大。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]目前能用于肿瘤筛查的肿瘤标志物有（）

PSA和AFP

解析：肿瘤筛查是指用快速的试验，将表面健康的人区分为可能患病者（试验阳性者）和可能无病者（试验阴性者）。筛查不具有诊断意义，阳性者必须进一步经临床确诊。目前能用于筛查无症状肿瘤病人的标志只有PSA和AFP，分别用于前列腺癌和原发性肝癌的筛查。其他肿瘤标志物多用于疗效和预后监测。

[单选题]男性患者，主述咽部疼痛，吞咽困难，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎，该患者外周血中很少出现（）

淋巴细胞升高

解析：化脓性扁桃体炎常见于A族溶血生链球菌感染所致，血象变化表现为白细胞总数升高，中性粒细胞升高，中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡，核左移时可见中性杆状核细胞。而淋巴细胞升高多见于病毒感染。

[单选题]多发性硬化是一种（）

脱髓鞘疾病

解析：多发性硬化是一种青壮年时期缓慢进展的中枢神经系统白质脱髓鞘疾病，病因目前不明。

[单选题]鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的最肯定的证据是（）

头颅CT

解析：CT或MRI可显示缺血梗死或出血梗死改变。

[单选题]患者，女，26岁，制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖，当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛，予口服抗炎药物后无明显好转，遂来急诊。检查：体温38℃，左手示指甲沟部红、肿，伴触痛，无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12．0×109／L，中性粒细胞为79％。

[单选题]蝶鞍区病变（）

双颞侧偏盲