[单选题]食管癌的X线表现不包括（）

正确答案 ：C

黏膜呈串珠样改变

解析：早期食管癌的X线表现：①局限性黏膜皱襞增粗和断裂。②局限性管壁僵硬。③局限、小的充盈缺损。晚期食管癌的X线表现：一般为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。所以A、B、D、E均正确。而食管黏膜呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现，故C错误，所以本题应选C。

[单选题]患者男，55岁。反复不规律上腹部胀痛、早饱、嗳气3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

正确答案 ：

[单选题]胃溃疡最好发于（）

正确答案 ：C

胃窦小弯角切迹附近

解析：胃溃疡多发生于泌酸区相邻的幽门腺区小弯侧，少数发生于胃窦或胃体。

[单选题]患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

正确答案 ：

[单选题]患者女，35岁。右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，体检，T38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑（）

正确答案 ：B

急性胆囊炎

解析：急性胆囊炎患者右上腹或剑下发作性疼痛，阵发性加剧。进食油腻食物后，伴恶心、呕吐、发热。体检右上腹压痛、Murphy征阳性。急性阑尾炎腹痛特点为转移性右下腹痛。急性胰腺炎常突发剧烈腹痛，腹膜炎体征较为明显。胃十二指肠溃疡多有周期性、季节性、节律性上腹部疼痛。胆总管结石、胆管炎则多有巩膜及皮肤黄染，综上所述，本例患者应首先考虑急性胆囊炎，故应选B。

[单选题]男，55岁，下腹痛，排便呈黏液性血便，不规律

正确答案 ：

[单选题]关于脾破裂，不恰当的是（）

正确答案 ：E

合并慢性粒细胞性白血病的患者脾脏肿大、坚实，不易破裂

解析：有时在裂口对应部位有下位肋骨骨折存在，故A正确；在左季肋的深部，破裂后会伤及神经，所以B正确；破裂如发生在脏面，出血量往往很大，因此病人可迅速发生休克，所以C正确；脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可非手术治疗，故D正确。E描述错误。

[单选题]ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑（）

正确答案 ：D

肝血管瘤

解析：某些疾病引起肝细胞受损时，血清丙氨转氨酶（ALT）与天冬氨酸转氨酶（AST）活力可升高，一般ALT的升高更为显著，但肝血管瘤是肝常见的良性肿瘤，多为海绵状血管瘤，生长缓慢，不会引起ALT升高。

[单选题]B型胃炎主要是由下列哪个原因引起（）

正确答案 ：A

幽门螺杆菌感染

[单选题]急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项错误（）

正确答案 ：D

淀粉酶值的高低与病变程度成正比

解析：急性胰腺炎的实验室检查主要是胰酶的测定。血清淀粉酶测定是应用最广的诊断方法。在发病24小时内即可被测得，可高达>500U/dl（索氏法），以后7天逐渐降至正常。尿淀粉酶升高迟但持续时间较长。淀粉酶测值越高，诊断的准确率也越高。但淀粉酶值的高低与病变的轻重程度并不一定成正比，故D项是不正确的。

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