正确答案:

题目：患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]流脑发生天幕裂孔疝时，在呼吸衰竭前常有

对侧肢体轻瘫

眼球固定或外展

瞳孔对光反射消失

同侧瞳孔因动眼神经受压而扩大

[多选题]需要和伤寒鉴别的疾病有

恶性组织细胞病

革兰阴性杆菌败血症

流行性斑疹伤寒

急性风湿热

疟疾

解析：以上疾病均需要和伤寒相鉴别。

[单选题]患儿8岁，发热、头痛、恶心4天，伴抽搐、意识障碍2天，于2007年9月20日入院。入院后查体发现：T40．5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征．阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC13×109／L中性88％，血小板184×109／L，尿常规未见异常。

[单选题]小儿5岁，因发热4天，伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。

[单选题]患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。

[单选题]患者，男，38岁，江西南昌人，被狗咬伤五天后出现怕水恐光，来我院就诊。

[单选题]男，40岁，反复乏力、肝区不适5年。查体：慢性病容，巩膜轻度黄染，颈部有2个蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT200u，血清白蛋白30g/L，γ-球蛋白40g/L，血清总胆红素30μmol/L。

[单选题]男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。

[单选题]某一家人，吃了自制的豆酱后，出现全身疲倦无力、头晕、头痛、食欲不振。继而出现视力模糊、眼睑下垂、呼吸困难、声音嘶哑、语言障碍、颈肌无力、头下垂。经积极治疗后，逐渐恢复健康。