正确答案:

题目：患者男，19岁，学生。某日去邮局领取汇款300元，柜台上放着3张100元，一目了然，患者接过后便放进衣袋。一出邮局，觉此举过于疏忽，唯恐刚才数错了，便将钱拿出反复再数。又一转念，是否衣袋里原来就有1张100元的钞票呢？明知自己并没有弄错，但仍无法控制，为此苦思不解、焦虑不安、苦恼不甚。从此出现做事反复思考，犹豫不决，自知不必要的事仍反复想，自觉痛苦紧张已有3年。检查未发现明显精神病性症状。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]惊恐障碍的临床表现和实验室检查中，一般不包括哪项（）

心肌酶学检查异常

解析：如出现心肌酶学异常则考虑为心梗发作可能，其余症状均是惊恐发作中的常见症状。

[单选题]强迫障碍的治疗，下述哪项说法正确（）

药物治疗与心理治疗同时进行效果最好

解析：三环类抗抑郁药治疗强迫障碍有效，但不良反应限制了其使用；药物治疗至少足量12周才能确定强迫障碍是否取得疗效；取得疗效后需根据患者病情维持治疗1～2年或更长；苯二氮类也不是治疗的首选；而在治疗中，药物治疗和心理治疗相关最佳。

[单选题]女，34岁。近半年来每于人多处即感紧张，胸闷、心慌、大汗淋漓，因此害怕出门，逐渐发展到出门前即开始心慌胸闷，因此外出时须有人陪同或尽量避免出门，最可能的诊断是（）

恐惧症

解析：患者害怕到人多的地方，符合特定恐惧的特点，符合恐惧症的诊断。

[多选题]常用来治疗广泛性焦虑障碍的药物有（）

阿普唑仑

普萘洛尔

帕罗西汀

氟哌噻吨美利曲辛

解析：利培酮为治疗精神分裂症的药物，不用于广泛性焦虑障碍的治疗。

[单选题]某男，44岁，会计。自诉反复出现感到工作吃力，思考困难，脾气大，伴头痛失眠等20年来诊。症状时轻时重。患者自觉工作后记忆力下降明显，思考问题吃力，脑子不清晰，做事情不能持久。工作效率低，精神疲乏，力不从心。自述心情尚可，无胸闷心慌。症状时重时轻，每遇不快之事上述症状加重、失眠，如遇喜事，则症状消失或明显减轻。

[单选题]女，32岁。因疑人议论，回避与异性交往1年余来诊。患者2年前怀疑丈夫有外遇，为求报复，接受一男同事邀请外出吃饭，后感到后悔。以后见到他时感到紧张、脸红，后逐渐发展到不敢与异性目光接触，有意躲避异性，必须与异性接触时，就心慌、头晕、出汗，情绪不稳，严重影响了工作和生活。不愿出门，担心大家都知道自己曾经"出轨过"，认为大家都在议论自己是个"坏女人"。

[单选题]患者女，32岁，公务员。自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。近3个月以来，常莫名其妙地感到紧张，担心。担心孩子会出事，担心自己会得病，担心不好的事情会发生，因而时刻提心吊胆。近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。既往有哮喘病史，余无特殊。体查发现双侧甲状腺轻度肿大，双上肢细微震颤。未发现精神病性症状。心电图提示窦性心动过速。

[单选题]患者男，45岁，已婚，个体户。反复出现容易烦躁、感头脑昏昏沉沉、脑子不清晰，精力欠佳、睡眠不好10年左右。躯体检查未见异常，未发现明显精神病性症状，未发现病理优势情感。

[多选题]某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。