正确答案: D

慢性阻塞性肺疾病

题目：患者，女性，75岁，吸烟史30年。近来感呼吸困难，血气分析PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.7kPa。护士向患者解释引起该患者呼吸衰竭的最可能病因是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]导致慢性肺心病的最常见病因是（）

解析：慢性肺源性心脏病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病，其通常经历一个从慢性支气管炎到肺气肿到COPD到肺心病的过程，所以慢性支气管炎是其最常见的病因，故选D。【考点】：慢性肺心病的病因

[单选题]慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误（）

解析：慢性肺心病X线检查：①肺部变化：肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。除原有肺胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征。②心脏变化：心脏呈垂直位，早期心脏都不见增大。右心室流出道增大时，表现为肺动脉圆锥部显著凸出。此后右心室流入道也肥厚增大，心尖上翘。③肺动脉高压表现：右肺动脉第一下分支横径≥15mm，或右下肺动脉横径与气管横径比值≥1.07，或动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上，可认为有该支扩张。故选E。【考点】：慢性肺源性心脏病的X线表现

[单选题]周围型肺癌最常见的组织类型是（）

解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者，称为周围型肺癌。在周围型肺癌中，近60%为肺腺癌，比例最大，患者女多于男，常见于被动吸烟者，易累及胸膜。故选C。解题关键：周围型肺癌中近60%为肺腺癌，比例最大。【考点】：周围型肺癌的组织分型

[单选题]患者女，58岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg，患者出现意识障碍的原因是（）

呼吸中枢受到抑制

解析：血气分析的正常参考值：二氧化碳分压(PCO2)：35～45mmHg。氧分压(PO2)：80～100mmHg。改善呼吸功能应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧。高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要是靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用。输入浓度高的氧后可导致CO2解题关键：应持续低浓度（吸氧浓度≤35%）给氧，氧浓度过高，CO2潴留，呼吸中枢易受到抑制。【考点】：慢阻肺的治疗

[单选题]清理呼吸道无效的相关因素不包括（）

严重水肿

[单选题]下列关于哮喘的临床表现不正确的是（）

[单选题]下列哪种药物禁用于支气管哮喘发作（）

普萘洛尔（心得安）

[单选题]夜班护士发现一支气管扩张病人咯血约200ml后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，首先要做的是（）

清除呼吸道积血

[单选题]王先生，55岁，吸烟35年，近1个月来持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。