正确答案: E

代谢性碱中毒

题目：患者，男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次，查体：呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛，测血K+3.0mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）。

解析：瘢痕性幽门梗阻患者呕吐胃液，胃液主要成分之一是胃酸，所以患者为代谢性碱中毒。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。

呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁

解析：瘢痕性幽门梗阻患者主要表现腹痛和反复发作的呕吐，呕吐通常发生在下午和晚上，呕吐量大，一次可达1000～2000ml，呕吐物含大量宿食，有腐败酸臭味，但不含胆汁，体检见患者上腹膨隆，可见胃型和蠕动波，晃动上腹部可闻及振水音，由于患者频繁呕吐胃内容物，易引起低钾低氯性碱中毒。故选B。

[单选题]对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）。

血尿素氮升高

[单选题]胆总管的血液供应主要来自（）。

胃十二指肠动脉

[单选题]急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。

解除胆道梗阻，通畅引流

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）的治疗原则为紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力，通常采取的措施是联合使用足量有效的抗生素，纠正水电解质紊乱，恢复血容量，对症治疗，抗休克的同时及时行手术治疗（通常用胆总管切开减压、T管引流）。故选D。

[单选题]诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。

血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）

[单选题]患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。

探查并解除胆道梗阻

解析：患者是急性出血坏死型胰腺炎，胆道梗阻是胰腺炎最主要的病因，疾病治疗最重要的是解除病因，故选B。

[单选题]脾切除的主要适应证是（）。

外伤性脾破裂

[单选题]最容易引起嵌顿疝的是（）。

股疝