正确答案: C

恶性贫血

题目：一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。实验室检查表明为巨细胞性贫血。最可能的原因是（）。

解析：维生素．B12缺乏与几个不同的疾病相关，包括恶性贫血（缺乏内因子所需的维生素B12吸收）、乳糜泻、克罗恩病和以往的胃切除术。维生素B缺乏的原因包括饮食不足、吸收和利用障碍、需求和排出增加。症状包括舌炎、食欲不振、体重减轻、感觉异常、共济失调、痴呆、神经精神改变和腹泻。征象包括巨细胞贫血、心动过速、反射异常、．Romberg征阳性和异常的振动觉与位置觉。实验结果发现维生素B12水平和网织红细胞计数降低。轻度血小板减少，白细胞减少，乳酸脱氢酶升高，可见间接胆红素水平由于红细胞生成无效而升高。Shilling测试用于诊断的补充。治疗包括消除维生素B12缺乏的潜在原因，可以使用维生素替代疗法。铁缺乏症伴随多达三分之一的患者，应注意鉴别。严格素食者的饮食不包括肉类、奶制品、水产品和家禽（包括鸡蛋）。不幸的是，素食主义者往往缺乏足够的维生素B，医生应该注意这类人。肉类替代品、丰富的酵母和豆浆可作为维生素B的替代来源。

查看原题 查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[单选题]再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为（）。

网织红细胞上升

解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。

[单选题]淋巴瘤最典型的临床表现是（）。

无痛性、进行性淋巴结肿大

解析：淋巴瘤最典型的临床表现是无痛性、进行性淋巴结肿大。单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。部分患者淋巴瘤首先发生于淋巴结外器官，多见于非霍奇金淋巴瘤，咽环部位最常见，也可见于胃肠道、脾脏、皮肤等处。发热、消瘦及盗汗等全身症状在霍奇金淋巴瘤较多见，在非霍奇金淋巴瘤则多见于晚期。皮肤瘙痒可为霍奇金淋巴瘤的唯一全身症状，在非霍奇金淋巴瘤则很少见。

[单选题]霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-s细胞，该患者临床分期为（）。

ⅣA

解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10％以上；③盗汗。

[单选题]女，17岁。面色苍白、疲乏无力3个月。体格检查：球结膜无黄染，脾轻度增大。血象：RBC3．5×1012／L，Hb66g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30，血小板170×109／L，网织红细胞0．02。该患者最可能的诊断是（）。

缺铁性贫血

解析：从病例资料考虑该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。网织红细胞正常可排除溶血性贫血及再生障碍性贫血；无黄染及脾轻度增大、白细胞计数分类及血小板计数正常可排除巨幼细胞贫血及慢性肝炎。