正确答案: C

心排量减少

题目：扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是（）。

解析：扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，右心衰继发于左心衰而形成全心衰，当右心衰出现之后，右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺瘀血症状反而有所减轻。患者主要表现为左心衰，主要为心排血量减少的相关症状和体征，心尖部奔马律，脉压减少。故选C。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为（）。

植入性心脏转复除颤器

解析：植入型心律转复除颤器（implantablecardioverterdefibrillator，ICD）已经被许多临床实验证实了它能够有效地预防心脏性猝死（包括二级预防和一级预防），其功能是一旦有持续性室性心动过速（VT）和（或）心室颤动（VF）的发作，能在几秒内识别并有效终止。对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为植入型心律转复除颤器。故选B。

[单选题]男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是（）。

急性心包炎

[单选题]患者，女，45岁，右足踝区溃疡1个月，周围伴有皮肤硬化和炎症，在其大隐静脉走行区有静脉曲张。诊断是（）。

静脉淤滞性溃疡

解析：糖尿病会出现糖尿病足，但一般不会有静脉曲张，硬皮病也无静脉曲张，故不选A、B；深静脉血栓表现为肢体的疼痛、肿胀、发绀、发黑，故不选C；血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉（同时累及静脉及神经）的慢性进行性节段性炎症性血管损害，病变累及血管全层，导致管腔狭窄、闭塞，临床表现为间歇性破行、休息痛及游走性血栓性静脉炎等，故不选E；静脉瘀滞性溃疡由于长期的血流不畅，血液淤积，对血管壁造成损害，且使周围组织（皮肤）供血不足，产生皮肤硬化和炎症、溃疡。与大隐静脉曲张有密切的关系；故选D。