正确答案:

题目：患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]重症先兆子痫的致病因素包括（）。

宫内发育迟缓

少尿

收缩压＞170mmHg

上腹痛

HELLP综合征

[单选题]患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。

[单选题]患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。

[单选题]患者女，62岁，因“剧烈头痛，伴恶心、呕吐4d”入院。既往高血压、冠心病病史5年。查体：BP145/90mmHg，P96次/min。颅脑CT：蛛网膜下腔出血。经脑血管造影：右侧大脑中动脉动脉瘤。拟行动脉瘤夹闭术。

[单选题]患者女，47岁，因“反复头痛、呕吐3d”入院。额部痛，用力、咳嗽、弯腰时加重；呕吐呈喷射性。眼底检查：视盘隆起、充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，静脉怒张。

[单选题]患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。

[单选题]患者男，48岁，弥散性颈部肿大，显著的呼吸困难，吞咽困难，体重下降，阵发性心悸及不耐热。查体：BP160/100mmHg，HR120次/min。血细胞比容0.29。

[单选题]患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。

[多选题]患者男，56岁，因“活动后心悸、呼吸困难32年，加重伴夜间不能平卧1年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能Ⅲ级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65kg；意识清醒，合作，HR88次/min，律不齐；BP135/55mmHg；R18次/min，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（－）。ECG：心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图：左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多谱勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。