正确答案: C

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题目：初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降，血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]关于不完全性子宫破裂，下述恰当的描述是（）

子宫肌层全部或部分破裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通

[单选题]胎盘植入的常见病因是（）

子宫蜕膜发育不良

[单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自诉下腹痛难忍，检查腹部见病理性缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为（）

先兆子宫破裂

[单选题]某产妇，规律宫缩20小时后宫口开全，1小时后胎儿娩出，20分钟后胎盘娩出，突然出现阴道大量流血，测血压80/50mmHg。考虑此时诊断为（）

宫缩乏力性产后出血

解析：此时应考虑为产后出血，因为产程较长，主要可能为宫缩乏力所致。

[单选题]关于子宫破裂，下列哪项是正确的（）

缩复环高过脐平面应考虑先兆子宫破裂

解析：子宫破裂时病理缩复环可逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显。

[多选题]软产道裂伤出血的处理正确的是（）

若宫颈裂伤浅且无明显出血可不予缝合并不做宫颈裂伤的诊断

宫颈裂伤缝合最后一针应距宫颈外侧端0.5cm处止

[单选题]急诊室抬来27岁妊娠近足月初产妇，产妇烦躁不安，下腹疼痛。考虑肩先露产科检查时可发现（）

出现子宫病理缩复环

[单选题]胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能是（）

胎盘部分剥离

解析：胎儿娩出数分钟之后出现阴道流血，色暗红，主要为胎盘剥离异常所致。

[单选题]第二胎足月分娩，宫口近开全，宫缩强，自然破水后，突然咳嗽，继之发绀、寒战并呈休克状态，下述急救措施哪项不恰当（）

抗休克--去甲肾上腺素

解析：宫缩过强、胎膜早破是羊水栓塞的常见病因。产妇在分娩过程中突然出现寒战、咳嗽、呼吸困难、血压降低、抽搐甚至昏迷死亡，应首先考虑羊水栓塞。一旦怀疑羊水栓塞，应立刻抢救，包括抗过敏、纠正心肺衰竭、改善低氧血症、抗休克、防治DIC和肾衰。供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开；抗过敏：大剂量糖皮质激素抗过敏、解痉、稳定溶酶体、保护细胞，也可用地塞米松；解除肺动脉高压：改善缺氧，预防右心衰竭；抗休克：补充血容量、使用升压药多巴胺10～20mg加于10%葡萄糖液250ml静脉滴注、纠酸、纠正心衰；防治DIC：肝素钠。答案为E。