正确答案:
题目:女性,28岁,10年前曾有游走性关节炎,近2~3年活动劳累后出现心慌、气促,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
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学习资料的答案和解析:
[单选题]冠心病中通常所说的“三支病变”是指().
右冠状动脉、回旋支、前降支
[单选题]患者车祸伤后,查体:前胸第5肋间水平之胸骨成角畸形,诊断胸骨横断骨折,最好的治疗方法是()
切开复位钢丝固定
解析:胸骨横骨折应切开钢丝固定。
[单选题]患者胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么治疗措施()
胸腔闭式引流术
解析:患者大量出血应抗休克,另采取胸腔闭式引流术。
[单选题]下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是()
肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结
解析:肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。
[单选题]关于张力性气胸的叙述不正确的是()
有纵隔扑动
解析:张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,空气来自破裂的支气管或较深、较大的肺裂伤,裂口与胸膜腔相通,呈活瓣状,吸气时活瓣开放空气能进入,呼气时活瓣关闭空气不能排出,胸膜腔内压力进行性升高,很快超过大气压,故又称高压性气胸。病人因伤侧肺被完全压缩,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,腔静脉回流受阻,可迅速出现严重的呼吸循环障碍;此时,胸膜腔顶部常因高压挤破,气体沿纵隔上升至颈部,形成广泛的皮下气肿。临床出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。气管偏向健侧,伤侧胸部饱满、高度鼓音、呼吸音消失。急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压,针管由血管钳固定,针柄缚一乳胶指套,上剪开1cm,起活瓣作用,任呼吸时胸膜腔内积气排出、待病情稍稳定,再转院行患侧胸膜腔闭式引流或剖胸探查术。
[单选题]男性,18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月,现已无引流液。查体:左胸廓塌陷,肋间隙变窄。X线胸片:肺内未见明显病变。
[单选题]男性,9个月。阵发性哭闹不安伴呕吐20小时,解果酱色样便1次。查体:右下腹部触及可疑包块。
[单选题]胸外科,血胸最常见的出血来源是()
以上都是
解析:此题为临床常识题,A、B、C、D均是血胸常见的出血来源。
[单选题]开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是()
迅速封闭胸部伤口
解析:开放性气胸时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。同时纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。所以应迅速封闭胸部伤口,改开放性气胸为封闭性气胸,再行胸腔闭式引流。