正确答案: E

严重的ARDS

题目：下列不属于PICCO的相对禁忌证的是（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]酮体包括（）

乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮

解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。

[单选题]急性吗啡重度中毒的特征表现是（）

昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制

解析：吗啡属天然阿片制剂，主要激动体内μ阿片受体，出现典型的"三联征"：昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制（每分钟仅有2～4次），可伴有发绀和血压下降。

[单选题]患者男性，72岁，急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现，临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗，其最佳措施是（）

漂浮导管监测

解析：漂浮导管监测PAWP，与左心舒张末期压力呈正相关，对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能，但影响因素多，准确性比不上PAWP；肘静脉压只能反映外周静脉压；心电图和胸部X线片均不能很好地反映左心功能状态

[单选题]患者男性，24岁，溺水后胸闷气促2小时来院。查体：神志清，呼吸急促35次／分，双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50，Pa0248mmHg，PaCO228mmHg，考虑并发急性呼吸窘迫综合征。

[单选题]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）

直流电复律

解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。

[单选题]能较理想的反映脑部温度变化的测温部位是（）。

鼻咽

解析：鼻咽部测温的探头位于鼻咽部或鼻腔顶部，反映脑部的温度变化。

[单选题]患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑（）。

心包填塞

解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。

[单选题]机械通气肺损伤不包括下列哪项（）。

肺不张