正确答案: E

多为室间隔破裂穿孔

题目：对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确（）

解析：急性心肌梗死并发心脏破裂在临床并非少见。一般发生于起病一周内，可累及右心室。心内膜下心肌梗死（非Q波性心肌梗死）患者亦可并发。发生心脏破裂时常可出现心动过缓。破裂部位多见于心室游离壁，偶为室间隔破裂穿孔。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素（）

体重恒定

解析：β-受体阻滞剂应用于心力衰竭的治疗是基于可减轻儿茶酚胺对心肌的毒性作用，使β受体上调，增加心肌收缩反应，改善舒张功能；减少心肌耗氧量；减慢心率；防止、减缓或逆转肾上腺素能介导的心肌重塑。但在使用初期，由于β受体阻滞剂对肾血流量的影响，可导致患者水肿加重。因此保持"干体重"，使用利尿剂是非常重要的措施。

[单选题]左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确（）

肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝

解析：左心衰竭是以肺淤血及排血量降低表现为主。肺淤血的主要临床表现有：程度不同的呼吸困难，如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿可伴支气管痉挛及哮鸣音等。此外，咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致。痰一般为白色浆液性泡沫痰，偶尔可痰中带血。选项A、B、D、E所列的表现都属于左心衰竭临床表现。但左心衰竭时，可引起肺静脉压力增高，而不是肺微小动脉压增高。选项C的描述不符合左心衰竭的临床表现。

[单选题]女，25岁，心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用（）

二尖瓣分离术

解析：该例患者诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，伴有肺动脉高压。患者反复咯血表明由于二尖瓣狭窄致使左心房压力增高，肺静脉压增高导致支气管黏膜下的支气管静脉淤血、扩张、破裂出血。所以采用的治疗措施必须要能尽快降低肺静脉压。洋地黄、利尿剂、垂体后叶素等都不能达到此目的。二尖瓣置换术是一种根治的手段，但患者尚年轻，从体征上分析其二尖瓣瓣叶尚有弹性（因为听诊有开瓣音），所以可先考虑行二尖瓣分离术以降低左心房及肺静脉压力，解除咯血症状。目前采用介入性的经皮球囊二尖瓣成形术可作为首选。

[单选题]风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（）

主动脉瓣狭窄

[单选题]下列哪项疾病属于特异性心肌病（）

[单选题]单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）

左心室肥厚

解析：二尖瓣狭窄呼吸困难为最常见的早期症状。二尖瓣狭窄使左心房压升高，肺静脉压随之增高，肺顺应性减低，从而发生劳力性呼吸困难。

[单选题]男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。

[单选题]男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。