正确答案:

题目：男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为（）

ACEI

解析：该患者患高血压、2型糖尿病，尿蛋白（+）提示已有肾功能损害，此时首选的降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类，因为ACEI增加肾小球滤过率和肾血流量，降低蛋白尿，长期应用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生和发展，故本题选C。

[单选题]下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是（）

肥厚型梗阻性心肌病

[单选题]对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）

超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期前向运动

解析：肥厚型梗阻性心肌病又称特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄，病理改变为室间隔非对称性肥厚，导致左室流出道排血受阻，最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比≥1.3。

[单选题]男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）

高血压病三期

[单选题]患者，男性，27岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（）

主动脉瓣狭窄

解析：患者查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，由此可诊断主动脉瓣狭窄。

[单选题]男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。