正确答案: E

精神分裂症单纯型

题目：男性，20岁。近2年来表现少语少动。对亲人变得冷淡。近几个月更表现为不洗澡，不上班。入院后检查发现病人对医生的问题只能在表面上产生反应。缺乏进一步的联想，对自己的遭遇也漠不关心。该病人的最可能的诊断是（）

解析：单纯型起病缓慢，临床症状主要是逐渐发展的人格衰退，日益孤僻、被动、对亲友表现冷淡、行为退缩等。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义（）

被控制感

解析：精神自动症被认为对精神分裂症的诊断最具特征性意义。被控制感为精神自动症的典型症状。

[单选题]关于精神衰退的说法，正确的是（）

青春型精神分裂症更容易衰退

解析：青春型精神分裂症着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。

[单选题]典型抗精神病药物治疗无效或部分有效的难治性精神分裂症患者，使用氯氮平治疗有效的比例是（）

30%～50%

解析：氯氮平是目前对难治性精神分裂症有肯定效果的抗精神病药。资料表明，氯氮平可以使30%～60%的既往治疗无效的患者获得显著的临床改善。

[单选题]不是抗精神病药物的锥体外系反应的是（）

共济失调

解析：锥体外系反应是典型抗精神病药物最常见的神经系统不良反应，包括急性肌张力障碍、静坐不能、震颤麻痹综合征、迟发性运动障碍4种，斜颈动眼危象是急性肌张力障碍的一种形式。只有选项C不是锥体外系不良反应的表现。

[单选题]目前的观点认为迟发性运动障碍的生物学机制是（）

基底节多巴胺受体敏感性增高

解析：迟发性运动障碍的病理、生理，尚未阐明。有学说认为可能与脑内基底节区多巴胺受体超敏有关，此学说目前占主导地位。

[单选题]癔症发作最有效的治疗方法是（）

暗示治疗

解析：癔症的治疗方法中最重要的是心理治疗，而心理治疗中最有效的方法是暗示治疗，尤其对癔症转换障碍效果佳。

[单选题]与利培酮发挥抗精神病作用关系最密切的5-HT受体亚型为（）

5-HT2A

解析：非典型抗精神病药物其主要药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用。代表药物有氯氮平、利培酮等。

[单选题]女性，21岁，诊断精神分裂症，利培酮治疗4周，目前日剂量4毫克。近1周出现夜眠差，易发脾气。常在病房内来回走动，与医生交谈时，不停地踏步。不合适的处理是（）

加用肌内注射氟哌啶醇

解析：利培酮的锥体外系反应可采取减量或者加用抗胆碱能药物，氟哌啶醇易引起锥体外系反应。