正确答案: CE

主动脉后壁 肋间动脉开口

题目：动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）

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学习资料的答案和解析：

[单选题]男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）

肌钙蛋白T

解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。

[单选题]以下哪项不是脑血管意外表现（）

发热

[单选题]患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）

高危组

[单选题]前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）

梗死范围广泛

[单选题]ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）

前间壁

[单选题]右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应（）

扩张血容量

[多选题]心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）

白细胞增加

发热

血红细胞沉降率增快

血清心肌坏死标记物

[单选题]老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗。

解析：患者急性广泛前壁心肌梗死，心排血量急剧下降导致心源性休克，表现为大汗淋漓，血压下降，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷；起病3～6小时内，再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。SHOCK试验表明，对AMI并发心源性休克患者，直接PCI与药物治疗（包括主动脉内球囊反搏和溶栓治疗）比较，可明显降低6个月病死率，故首选直接PTCA术。

[单选题]段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症。