正确答案: A

霍乱

题目：患者，30岁，3天前曾与剧烈腹泻米泔水样物患者共同进餐。1天前突然出现剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，体温正常，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，大便常规：少量黏液和白细胞。最可能的诊断是（）

解析：霍乱腹泻特点为不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]容量负荷过重导致心力衰竭的疾病有（）

二尖瓣狭窄

室间隔缺损

甲状腺功能亢进

动静脉瘘

解析：心力衰竭的基本病因：①心肌收缩力减弱，如心肌炎、心肌病和冠心病等。②后负荷（压力负荷）增加，如高血压、主动脉瓣狭窄（左心室）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室）等。③前负荷（容量负荷）增加，如二尖瓣狭窄、三尖瓣狭窄、二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损、室间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进）、动静脉瘘等。

[单选题]患儿，2岁。父亲帮穿衣时牵拉左腕，患儿突然大哭，左肘不能活动。最能表示治疗有效的是（）

患儿停止哭闹能用手取物

[单选题]初产妇，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然出现腹痛，为持续性，阵发加重，血压160/100mmHg，心率120次/分，尿蛋白2+，阴道有少量出血。该患者诊断考虑为（）

胎盘早剥

[单选题]患者，男性，30岁，汽车压过骨盆，不能排尿5小时。查体：血压60/45mmHg，心率125次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指检：可触及浮动的前列腺，输血补液后血压上升不明显。该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是（）

3～6个月

[单选题]患者，男性，31岁，诉乏力1月余。查体：浅表淋巴结未见，肝肋下未及，脾肋下约3cm。血常规：白细胞17×109/L，血小板200×109/L，原始粒细胞2%，晚幼粒40%，杆粒34%，分叶粒12%，嗜碱性粒细胞1%，NAP（-）。为协助诊断，首选的检查为（）

骨髓检查和活检

[单选题]乙状结肠扭转最具有特征性的表现是（）

腹部立位平片可见马蹄状双充气肠袢

解析：乙状结肠扭转：男性老年人多见，便秘习惯。X线示：马蹄状巨大的双腔充气肠袢；立位可见两个液平面。钡剂灌肠：呈鸟嘴形。

[单选题]竞争性抑制作用的特点是（）

Km增大，Vmax不变

[单选题]青年女性，平素体健，晨起时突然出现口角歪斜。查体：右侧额纹变浅，Bell征阳性，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中。该患者首选下列哪项治疗方案（）

糖皮质激素

解析：特发性面神经麻痹，又称面神经炎或Bell麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。临床表现：任何年龄均可发病，男性略多，多为单侧性，偶见双侧，病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌角的疼痛。通常急性起病，症状于数小时或1～3天内达到高峰。表现为一侧表情肌完全性瘫痪：额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，眼睑不能闭合或闭合不全，闭眼时瘫痪侧眼球向上方转动，显露白色巩膜，称Bll征；患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；口轮匝肌瘫痪使鼓气和吹口哨时漏气；颊肌瘫痪使食物易滞留于病侧齿颊之间。在鼓索参与面神经处以上的病变，可出现同侧舌前2/3味觉丧失；如在发出镫骨肌支以上受损时，可出现同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏；病变在膝状神经节时，除有周围性面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称Hunt综合征。治疗：治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。急性期尽早使用皮质类固醇激素治疗，可用地塞米松10～15mg/d，7～10天；或服泼尼松1mg/（kg·d），顿服或分2次口服，连续5天，以后7～10天内逐渐减量。有病毒感染者，可给予抗病毒（阿昔洛韦）治疗。加用大剂量B族维生素可促进神经髓鞘的恢复（维生素B1100mg、维生素B12500μg，每日1次，肌内注射）。不能闭眼、瞬目者可用眼罩、眼药水和眼膏加以防护。急性期在茎乳孔附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等有助于改善局部血循环，消除神经水肿。恢复期可做碘离子透入疗法、针刺或电针治疗，患侧面肌活动的自我功能训练，并辅以面部肌肉按摩。病后2年仍未恢复者，可考虑做面神经-副神经、面神经-舌下神经吻合术，严重的患者可做整容手术。