正确答案: A

胸膜问皮瘤

题目：患者胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（）。

解析：患者有胸水，一般胸膜炎引起的胸痛都是在胸水比较少的时候，由于脏、壁两层胸膜摩擦引起的，当出现胸水的时候胸痛减轻。但题干提示胸腔积液合并剧烈胸痛，只有胸膜间皮瘤，由于肿瘤侵袭胸膜，出现持续性胸痛，就算有胸水也不会减轻。故本题选A。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]下列除哪项外，均可引起中枢性呕吐（）。

胆囊炎

解析：中枢性呕吐的病因有：①神经系统疾病：颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿；脑血管疾病，如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、高血压脑病及偏头痛等；颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿；癫痫，特别是持续状态。②全身性疾病，如尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、甲亢危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕等均可引起呕吐。③药物，如某些抗生素、抗癌药、洋地黄、吗啡等可因兴奋呕吐中枢而致呕吐。④中毒，乙醇、重金属、一氧化碳、有机磷农药、鼠药等中毒均可引起呕吐。⑤精神因素，胃肠神经症、癔症、神经性厌食等。故本题选D。

[单选题]患者厦复呕吐隔餐食物。查体：消瘦，上腹部膨胀，并见胃型。应首先考虑的是（）。

幽门梗阻

解析：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型，伴有该部位的蠕动加强，可以看到蠕动波。故本题选D。

[单选题]患者腹部出现由左肋下向右进行的较强蠕动波，见于下列何种病变（）。

幽门梗阻

解析：【考点】腹部蠕动波的临床意义。除腹壁菲薄的多产妇和极度消瘦的老人外，正常人腹部看不见蠕动波。幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，常可以看到由左肋下向右进行的较强蠕动波。而胃下垂、胃扩张、胃癌（无并发幽门梗阻时）和急性胃炎患者，均不能被看到胃蠕动波。