正确答案: D

头颅CT

题目：患者男，58岁。突然头痛呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反射消失。此时最好的诊断措施是（）。

解析：根据患者男，58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现（右侧眼睑下垂和瞳孔散大，瞳孔对光反射消失），脑膜刺激征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。首选的检查为头颅CT，腰椎穿刺对于颅内压增高患者应慎重。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]慢性类风湿性关节炎患者麻醉插管最好选择（）。

纤维光导镜清醒插管

解析：有些慢性类风湿性关节炎患者因骨端愈合而致颈椎后仰受限引起颈椎病，全麻时气管插管困难，适于用纤维光导镜清醒插管。据报告，约有26%的病例并发环披裂软骨关节炎，表现为披裂软骨黏膜发红、肿胀和声门狭窄，软骨呈象牙样变性和纤维化，由于插管困难，很容易损伤声带，所以最好避免气管内插管，应考虑气管造口。对血清胆碱酯酶降低的病例，琥珀胆碱和普鲁卡因需慎用。

[单选题]SLE最易受累的脏器是（）。

肾

解析：SLE几乎所有患者的肾组织均有病理变化，肾活检肾受累几乎为100%，其中45%～85%有肾损害的临床表现。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。

[单选题]患者男，22岁。腰背部疼痛5个月余，右侧髂关节肿痛2个月，化验ESR70mm/h，血尿常规均正常，HLA-B27（+）。X线检查见骶髂关节炎Ⅱ度，该患者的特征性病理改变是（）。

肌腱和韧带附着点炎症

[单选题]正常成人颅内压为（）。

70～200mmH2O

[单选题]关于颅内压急剧增高时的库欣反应，不正确的是（）。

心率增快

解析：当颅内压急剧增高时，患者出现血压升高、心率减慢、脉压增大、呼吸节律紊乱及体温升高等生命体征改变，即称为库欣反应。

[单选题]谵妄的主要特征为（）。

幻觉

解析：谵妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能及情感等发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。

[单选题]下列不属于缺血性脑血管病病因的是（）。

吸烟、饮酒

解析：缺血性脑血管病最常见的病因为高血压、糖尿病、高脂血症为背景的动脉粥样硬化，也可见于先天性脑血管畸形、脑动脉炎、结缔组织病，此外，血液的高凝状态、各型血栓或栓子脱落造成动脉栓塞亦为缺血性脑血管病的病因，吸烟、饮酒、高龄为其危险因素。

[单选题]风湿活动的正确判断指标是（）

C-反应蛋白增多

解析：判断风湿热活动指标包括白细胞计数和中性粒细胞增高、血沉增快、C-反应蛋白阳性、α球蛋白和黏蛋白增高等，但仅能反映疾病的活动情况，对诊断本病并无特异性。

[单选题]小儿T细胞分泌IL-4达成人水平的年龄是（）