正确答案: E

阵发性室上性心动过速

题目：患者，男性，28岁。阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常。诊断为（）

解析：患者心电图：心率180次／分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，符合阵发性室上性心动过速诊断。窦性心动过速可见P波，阵发性室性心动过速可见QRS波增宽。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。实验室检查尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L。最可能的诊断是（）

糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水

解析：题干信息诊断糖尿病酮症酸中毒明确，乏力、口干、血钠升高，诊断高渗性失水。

[单选题]患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是（）

每日氢化可的松用量不大于300mg

解析：指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，指南建议增加每日口服氟可的松（50μg）；每日氢化可的松用量不大于300mg；当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。

[单选题]患者，女性，34岁。已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）

以上均是

解析：促使中暑的原因有：环境温度过高、甲亢或某些药物使产热增加、高湿环境、过度肥胖或穿不透气衣物使散热减少、系统性硬化痛或皮肤烧伤瘢痕使汗腺功能障碍等。

[单选题]休克早期，哪项指标较早出现异常（）。

乳酸

[单选题]重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在（）。

30%以下

解析：急性有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性在50%～70%为轻度中毒，30%～50%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

[单选题]病理表现为肝体积缩小，肝细胞变性、坏死，假小叶形成的是（）

慢性肝衰竭

解析：根据病情发展速度分：发病2周内出现肝衰竭的称急性肝衰竭；2～26周内的为亚急性肝衰竭；在慢性肝病基础上出现急性（亚急性）肝功能失代偿的称为慢加急性（亚急性）肝衰竭；在肝硬化基础上出现肝功能进行性减退的慢性肝功能失代偿的称为慢性肝衰竭。故第1题选B，第2题选D。根据病理学改变分：急性肝衰竭肝脏体积明显缩小，肝细胞大片坏死，再生不明显，有大量炎症细胞浸润；亚急性肝衰竭肝脏体积缩小，肝细胞大片坏死，结节状再生，有明显炎症细胞浸润；慢加急性肝衰竭表现为在慢性肝炎病理特点的基础上出现大片或亚大片新鲜的肝实质坏死；慢性肝衰竭主要为肝硬化的病理表现，肝体积缩小，肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死，假小叶形成，小胆管增生显著；故第3题选C。