正确答案: B

DT20～40Gy

题目：肺癌患者放疗过程中出现急性放射性食管炎的时间是（）。

解析：放射性食管炎多数表现为吞咽疼痛和进食困难。发生时间多数为20～40Gy，主要原因为食管黏膜的充血、水肿、渗出及糜烂。轻度的放射性食管炎患者可以观察，重者则需要进行激素和抗生素治疗。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者男性，67岁。因“体检发现左肺占位性病变”入院，行左上肺叶切除术，术后病理示：左上肺高分化鳞癌，支气管残端旁淋巴结（2／3枚）、隆突下淋巴结（3／7枚）癌转移，残端可见癌组织。患者术后行NP方案化疗4周期，并在化疗结束后行放疗。患者在放疗已完成52Gy时突然出现咳嗽、胸闷、咳白色泡沫痰。查体：听诊左肺下叶可闻及胸膜摩擦音。胸片示：左肺下叶间质密度增高，左侧少量胸腔积液。此时，应当考虑诊断为（）。

放射性肺炎

[单选题]患者，女性，26岁。因“顽固性呃逆2周”入院。查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了（）。

膈神经

解析：纵隔肿瘤患者可出现神经刺激症状，例如：胸和颈交感神经节受压可引起Horner综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧头面无汗、皮温升高等。肋间神经受压引起肋间神经痛及支配区感觉减退，臂丛受压可引起肩部及上肢疼痛。喉返神经受侵犯表现为声嘶。个别病例膈神经受侵犯可出现顽固性呃逆。

[单选题]患者，男，54岁，因右肺门占位行右下肺切除术。术后病理检查示：腺癌，支气管残端查见癌细胞，送检12枚肺门及纵隔淋巴结未见癌累及。患者一般情况良好，术后急需的治疗是（）。

局部放疗或再次手术

[单选题]鼻咽癌出现面部麻木常提示（）。

三叉神经受侵

解析：鼻咽癌约15%～27%患者有面部麻木症状，这是三叉神经受侵或受压所致的浅感觉异常，包括三叉神经分布区皮肤蚁行感、触觉过敏或麻木，是鼻咽癌前组脑神经受损发生率最高的症状。

[单选题]复发和难治性霍奇金病影响化疗的不良预后因素包括（）。

以上都正确

[单选题]舌根癌最常受累的淋巴结位于（）。

Ⅱa区

[多选题]头颈部鳞状细胞癌术后同步放射化学治疗的适应证（ⅠA类证据）包括（）。

切缘安全距离≤5cm

淋巴结包膜外受侵

[多选题]患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。

[单选题]患者女，49岁，因“发现左乳外上象限肿物1周”来诊。查体：左乳外上象限4cm×3cm肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常，双侧锁骨上区和腋窝未触及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片：左乳外上象限肿物，恶性倾向。肿物细针穿刺活检：癌。胸部、腹部CT和骨扫描未见转移。入院后行左侧乳腺癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅱ级，3cm×2cm×2cm；ER（+++），PR（++），HER-2（－），腋淋巴结转移6/22。