正确答案: E
细菌性痢疾
题目:患儿男,10岁。3天来体温持续升高,达40℃,伴腹痛、腹泻,里急后重,大便每日十余次,量少,为黏液脓血便。此患者最可能的诊断是()
解析:选项A肝炎很少出现明显的腹泻、黏液脓血便;选项B伤寒为缓慢起病,第1周主要为发热,体温为阶梯形上升,在极期才有明显高热、胃肠道症状;选项C结肠炎可表现为腹泻、腹痛,黏液脓血便,但一般没有里急后重感,也很少出现持续高热;选项D斑疹伤寒主要为发热和皮疹,伴有中枢神经系统症状,消化道症状常为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。故A、B、C、D与题干的症状、体征不符。而选项E细菌性痢疾的典型表现有持续高热,有腹泻、腹痛、里急后重感,有黏液脓血便,与题干的症状、体征相符,故选E。
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[单选题]患者男性,23岁。4天前出现频繁干咳,伴有胸骨后不适,乏力,未予重视。昨日起出现咳嗽、咳黏液脓痰,痰中偶有血丝。体检:肺部散在干、湿啰音,X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是()
急性气管-支气管炎
解析:患者为青年男性,仅咳嗽、咳痰4天,为急性感染,排除肺结核可能;肺部已出现啰音,排除普通感冒;X线检查显示肺纹理增粗,排除肺癌可能;患者无发热,排除急性病毒性支气管炎;而选项C急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳黏液脓痰,痰中偶有血丝,伴有胸骨后不适,乏力,体检:肺部散在干、湿啰音,X线检查示肺纹理增粗,与题干相符,故应选C。
[单选题]水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是()
剧烈腹痛、腹部体征
解析:水肿型胰腺炎腹痛一般3~5天缓解,腹部体征较轻,仅有上腹轻压痛,多无腹肌紧张、反跳痛;出血坏死型胰腺炎腹部剧痛,持续时间较长,几乎均有腹部压痛、肌紧张,可有明显的腹胀。其他选项,水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。
[单选题]系统性红斑狼疮的皮肤损害不包括()
对称性眼睑眼眶周围紫红色斑疹
解析:对称性眼睑眼眶周围紫红色斑疹是皮肌炎的皮损。
[单选题]系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是()
蝶形红斑
[单选题]患者,女性,28岁,近半年来全身乏力,低热,关节疼痛。免疫学检查:抗Sm抗体阳性,应考虑是()
系统性红斑狼疮
解析:抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体,结合病例中患者为青年女性,有低热、关节肿痛,应首先考虑系统性红斑狼疮的可能。
[单选题]患者男性,34岁。尿频,尿急,尿痛,伴终末血尿3月余,经抗炎治疗效果不明显,近日出现洗米水状尿液,尿液检查:脓细胞(+++),红细胞(+),KUB示肾区不规则钙化影。
[单选题]患者男性,25岁。发热、鼻出血、面色苍白1周。初步诊断为白血病。