[单选题]不属于继发性肺结核临床病理特征的是

正确答案 ：E

肺门淋巴结显著肿大

解析：继发性肺结核的特点是从肺尖开始。呈"头-尾"方式蔓延，支气管是主要的蔓延途径，多见于成人，病程长。渗出、增生和坏死并存。沿淋巴道蔓延是原发性肺结核的特点，因此，肺门淋巴结显著肿大不属于继发性肺结核的特征。

[单选题]多器官功能障碍综合征中常见最先出现的器官功能障碍是

正确答案 ：D

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征

解析：多脏器功能障碍综合征一般系指人体各脏器功能正常或相对正常情况下，由于严重创伤，感染性休克，或突发意外事故等出现二个或二个以上脏器功能同时或相继发生衰竭或功能不。完整的MODS诊断依据是：①诱发因素（严重创伤、休克、感染、延迟复苏以及大量坏死组织存留或凝血机制障碍等）；②全身炎症反应综合征（SIRS）（脓毒症或免疫功能障碍的表现及相应的临床症状）；③多器官功能障碍（两个以上系统或器官功能障碍）。器官功能障碍发生率最高的是肺功能障碍，其次是胃肠及肾功能障碍。以肾功能障碍的死亡率最高。

[单选题]不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡的是

正确答案 ：B

常规胃手术后不易复发

解析：胃泌素瘤位于胰腺，所以常规胃手术后易复发引起消化性溃疡。

[单选题]类风湿性关节炎病变始于

正确答案 ：A

滑膜

解析：类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。

[单选题]治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的首要原则和基础是

正确答案 ：C

彻底治疗原发病

解析：本题属理解判断题，难度中等。考查考生对ARDS治疗原则的理解。ARDS的发病机制是系统性炎症综合征的肺部表现。其治疗一般与急性呼吸衰竭相同，但在原则上最主要的是积极治疗原发病，因此选项C为唯一答案。选项A、B、D、E均为改善症状的治疗，故可排除。

[单选题]患者，女，21岁，患肾炎4年，2天来发热咳嗽。查体：T38℃，重度贫血貌。心界向左下扩大，心率130次/分，右肺满布湿性啰音，肝在肋下1cm，无明显水肿，肾功能严重损害，胸透右肺炎症，应选下列哪种抗生素

正确答案 ：C

青霉素

解析：患者肾炎1年，2日来发热、咳嗽，心界扩大，右肺炎症，应选青霉素；况且，本例患者肾功能严重损害，而多黏菌素、卡那霉素及庆大霉素均具肾毒性，故均不宜使用。

[单选题]左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为

正确答案 ：D

肺炎

解析：本题考核的知识点为先天性心脏病易患并发症的原因。左向右分流型先天性心脏病包括：室间隔缺损、房间隔缺损及动脉导管未闭，是临床最常见的一组先天性心脏病。由于左心压力大于右心压力，血流自左流向右侧心腔，肺血流量增多，肺充血，肺间质液增多，因此最易并发肺部感染。心力衰竭取决于分流量的多少及心脏原发病变的严重程度。其次并发症为感染性心内膜炎、脑栓塞、脑脓肿及咯血。

[单选题]高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在

正确答案 ：B

使医学目的及其道德本质得到了越来越充分的实现

解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要，而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理：高科技进入医学领域的必然性、医学高技术使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则，故选B。

[单选题]引起肝硬化腹水的原因，下述错误的是

正确答案 ：D

肝动脉与肝静脉异常吻合

解析：肝腹水形成的原因为低蛋白血症、门脉压力增高、肝淋巴液漏出增加、醛固酮及抗利尿激素增加、肾脏的作用等.前3种因素在腹水形成的早期起主导作用，称为腹水形成的促发因素；后3种因素则结腹水的持续存在起重要作用，可称为维持因素.由于这两大类因素的共同作用，致使腹水形成并持续存在

[单选题]下列对诊断急性阑尾炎无意义的是

正确答案 ：C

墨菲征阳性

解析：墨菲征阳性是急性胆囊炎的体征，与阑尾炎无关。其余选项皆可出现。

[单选题]滴虫阴道炎最常见的传播途径是

正确答案 ：A

性直接接触感染

解析：滴虫性阴道炎以性接触为主要的传播方式

[单选题]外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：

正确答案 ：C

髋关节后脱位

解析：髋关节后脱位表现为患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位表现为外展、外旋、屈曲畸形。

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