[单选题]—位47岁女性，主诉前臂疼痛，伴有拇指和示指麻木不适，手无力。前臂Tinal征阳性。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：D

旋前圆肌综合征

解析：旋前圆肌综合征可由邻近骨间前神经分支的正中神经卡压所致。患有旋前圆肌综合征的患者常诉前臂疼痛不适，拇指和示指麻木以及手无力。体格检查发现旋前圆肌的近端可能有压痛点，前臂对抗阻力内旋时疼痛加剧。抵抗内旋可能导致正中神经支配区的感觉异常。旋前肌近端常存在Tinel征阳性。如果卡压发生在肱二头肌腱膜下，可能导致旋前肌无力。根据卡压程度的不同，可能有其他肌肉无力（例如，指长屈肌和拇长屈肌，拇短展肌）。

[多选题]椎间盘造影优点除了（）

正确答案 ：BD

电极的热刺激引起的疼痛

压力在<50psi出现疼痛，尤其在<15psi

解析：尽管以前有争议，椎间盘造影是明确椎间盘是否疼痛的唯一方法。这个实验室证明对于椎间盘疼痛患者，如果刺激相邻的椎间盘是不会增加他们的痛苦。只有当椎间盘压力<50psi，尤其是<15psi时会出现症状。当椎间盘压力>80psi，即使在正常患者中也会出现椎间盘疼痛。刺激椎间盘也可使用另一种方法，电极热刺激椎间盘。加热椎间盘引起的疼痛起自于背部。这种疼痛会放射至四肢远端，可能引起大腿和小腿疼痛。

[多选题]在筛选SCS患者时应考虑（）

正确答案 ：ABC

疾病病理

未处理的药物成瘾

患者的并发症

解析：根据一篇SCS选择标准的回顾性研究，其选择标准应与患者的疾病状态或其他特征相关。目前的随机对照试验或前瞻性试验支持SCS用于以下一些疾病状态：腰椎手术失败综合征、CRPS、轴向腰痛、带状疱疹后遗神经痛、神经病变以及盆腔疼痛。目前的病例报告证据支持SCS用于：缺血性肢体痛、内脏痛。心绞痛也有过相关研究。患者的相关特征包括系统性疾病，如糖尿病、免疫功能低下、狭窄程度（尤其对颈部放置电极者）、抗凝治疗中、心理疾病、不现实的预后预测以及未处理的药物依赖［Oakley JC.Spinal cord stimulation：patient selection，tech-nique，and outcomes.Neurosurg Clin N Am.2003；14C.：365-380］.

[单选题]配偶“过度关心”行为（）

正确答案 ：B

会产生不良的治疗结果

解析：Andrew Block自20世纪80年代中期以来一直致力于研究“过度关心”的概念。过度关心配偶被认为是过于关注患者的疼痛及其残疾行为，可能会潜在影响患者对疼痛的自述并加强其疼痛行为。一些标准化的评估工具可用于评估配偶过度关心的程度，如多维疼痛目录。治疗程序可以采用联合治疗，旨在更正配偶行为，从而提高患者的治疗效果，而其他因素可能更多地控制整体疼痛程度、残疾和其他伴随精神症状等方面的差异。

[单选题]患者配偶在来电中提到了患者对医生开具的麻醉类药物有滥用情况，医生在患者的病历中记录了患者配偶的来电内容。患者配偶担心她的丈夫会在得知她给医生打电话这件事后非常沮丧。那么当患者要求一份完整的病历复印件时，以下陈述正确的是（）

正确答案 ：A

医生可以隐瞒这个信息

解析：医生在有限的情形里可以隐瞒一部分病人的病例资料，例如所要求的受保护健康信息，包括资料中涉及另一个人，并且医生判断信息的曝光可能会对提供这些信息的人造成巨大伤害的情形。 　　尽管一般原则是患者必须能完全接触到他或她本人的信息。这个原则的一些例外也同样适用于这个情形。

[单选题]关于髌骨上缘注射，描述不正确的是

正确答案 ：A

适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折

解析：备选答案中髌骨骨折为髌骨上缘注射的禁忌证。

[单选题]末梢性疼痛的常见病因不包括(　　)。

正确答案 ：E

脑神经损害

[单选题]丛集性头痛发作期的治疗措施包括

正确答案 ：D

可以7L/min的速度吸入纯氧10～15分钟，夜间疼痛者，入睡前1小时服用酒石酸麦角制剂，能抑制头痛的夜间发作

[单选题]神经阻滞疗法是指

正确答案 ：B

通过神经阻滞达到解除疼痛、改善血液循环，治疗疼痛性疾病的目的者称为神经阻滞疗法

[单选题]六淫致病，最容易引起疼痛的邪气是（ ）

正确答案 ：B

寒邪

[单选题]"通因通用"适用于（ ）

正确答案 ：C

食积泄泻

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

正确答案 ：ABCDE

水肿

湿

痰

饮

便溏

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