[单选题]成人急性腹痛的一般原因包括（）

正确答案 ：C

发生于既往无糖尿病病史老年患者的酮症酸中毒

解析：糖尿病酮症酸中毒需要排除（除心肌梗死、肺炎、肾盂肾炎与炎症性肠病）腹痛的原因。婴儿腹痛最常见的原因是急性肠套叠。尽管腹主动脉瘤作为动脉粥样硬化的一种表现，也发生在成年人群，然而通常不出现腹痛特异的临床症状。药物相关性腹痛在后者中很常见。

[单选题]一位77岁女性，主诉有6个月的严重右臀部疼痛，放射至右侧小腿。有夜间痛，常影响睡眠。坐位、仰卧位或右侧卧位时疼痛严重，然而正常站立时疼痛很快消失。最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

髋部滑囊炎

解析：在典型的编织臀（坐骨结节滑囊炎）——患者总是主诉坐位时疼痛，站立或者对侧卧位时疼痛消失。然而，在继续坐位后疼痛又迅速出现。典型的情况是，患者一直用手指指出痛点并且描述：“就是这里痛。”体格检查时，坐骨结节滑囊上的触诊会诱发压痛。

[多选题]一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，鉴别诊断可能包括（）

正确答案 ：ABCD

足底筋膜炎

外周神经病变

胫后肌神经卡压

跗管综合征

解析：跗管综合征不是导致足部不适的常见原因，需要与其他引起疼痛的原因鉴别，包括痛性外周神经病变，足底内侧神经卡压（可出现在慢跑者），胫后肌神经卡压综合征常发生在足底内侧足跟区域，外展小指肌神经挤压（常在足跟垫处有烧灼痛）以及足底筋膜炎。足底筋膜炎的疼痛常为弥漫性或游走的，但随着时间的推移，常集中在足跟下方（跟骨结节周围）。虽然典型的剧痛为晨起最初的儿步，但经过一天的活动，疼痛趋于减轻（除了进行剧烈和长时间的负重活动）。

[单选题]以下有关在院内未能恰当处理急性疼痛的原因，不正确的是（）

正确答案 ：B

事实上，在治疗急性疼痛时经严格管理给予的阿片类药物没有潜在的成瘾性

解析：即使是用于治疗急性疼痛，阿片类药物也有潜在的成瘾性。但是，正是这种对阿片类药物成瘾性的过于夸张的共同的恐惧干扰了我们对患者的疼痛进行适当的治疗。其他的答案都是正确的。

[单选题]以下关于肢端感觉运动多神经病的说法，不正确的是（）

正确答案 ：E

改变为非对称性

解析：远端感觉运动性单神经病是一种对称性的、与长度有关的病理过程，其表现为最长的神经纤维破坏或功能失调——无论其有无髓鞘。所有其他的答案都是正确的。

[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是（）

正确答案 ：B

对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者，物理疗法通常不考虑

解析：A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS，表现为严重持续性灼烧感疼痛，其持续时间与初始损伤的严重程度不符，上肢较下肢多发（最多见于手或手腕、肘、肩、臀），多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。 B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法，以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。 C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法（TENS）、理疗、精神治疗（行为矫正治疗）以及口服药物，对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗，每日只需数小时，此疗法对多数患儿有效，可一定程度降低疼痛，并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分，应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松，提供放松身心的具体步骤，嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物，这些药物同时具有抗惊厥作用。 D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明，在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动，这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。 E.在CRPS患者中，若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失，或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行，此时可选择交感神经阻滞，如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有：（1）明确是否为交感神经源性疼痛。（2）打断交感性持续疼痛的恶性循环。（3）使患者能够进行更高强度的物理治疗。

[单选题]以下不属于胸膜腔镇痛的机制是(　　)。

正确答案 ：E

阻滞迷走神经

[单选题]牵涉痛是指

正确答案 ：A

内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏

[单选题]皮肤伤害性感受器的构成主要是

正确答案 ：E

Aδ、C类神经纤维末梢

[单选题]下述脑梗死概念中正确、完整的是

正确答案 ：E

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死

[单选题]左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

正确答案 ：B

尺神经

解析：小指和环指尺侧半感觉由尺神经支配，夹纸试验阳性是由骨间肌麻痹所致，骨间肌由尺神经支配。

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

正确答案 ：BCD

绞痛

窜痛

胀痛

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