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  • 正确答案 :E
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  • 正确答案 :A
  • 点突变


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  • 正确答案 :D
  • 巨噬细胞


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  • 正确答案 :A
  • rpoB基因


  • [多选题]对于临床上怀疑患有库欣综合征的病人通常采用的诊断程序是 ( )
  • 正确答案 :ACDE
  • 首先测定两次24h尿游离皮质醇水平

    正常情况下皮质醇水平能被抑制

    如果皮质醇水平高于正常高限2~3倍或者血浆皮质醇水平不能被lmg地塞米松过夜抑制应测定血浆ACTH水平

    测定午夜血皮质醇在诊断库欣综合征中颇有价值,可区分由酗酒和抑郁引起的类库欣综合征。

  • 解析:此征是由于多种病因引起肾上腺皮质长期分泌过量过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所产生的一组症候群。由于垂体分泌ACTH(促肾上腺皮质激素)过多所致者称为库欣病。(1)24小时尿游离皮质醇测定的是游离态的皮质醇,故不受皮质醇结合球蛋白的浓度影响。正常上限波动范围为220~330nmol/24h(80~120ug/24h),超过304nmol/24h(110ug/24h)即可判定为升高。(2)午夜唾液皮质醇测定: 因唾液中只存在游离状态的皮质醇,并与血中游离皮质醇浓度平行,且不受唾液流率的影响,故唾液皮质醇水平的昼夜节律改变和午夜皮质醇低谷消失是CS患者较稳定的生化改变。午夜超过7.5nmol/L(0.27ug/dl),清晨超过26.7nmol/L(1.0ug/dl)即可诊断。(3)午夜1mg地塞米松抑制试验:正常人服药后血清皮质醇水平小于50nmol/L (1.8g/dl)。以往切点值定为<140nmol/L (5g/dl),可使15%的库欣病患者被误判为假阴性。目前采用更低的切点值,则其敏感性>95%、特异性约80%;若切点值升至5g/dl (140nmol/l),其特异性>95%,敏感性降低。

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  • 正确答案 :D
  • 肝吸虫


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  • 正确答案 :D
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  • 正确答案 :B
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