[单选题]C纤维持续性地将兴奋传递至脊髓产生“windup”现象，“windup”的定义为（）

正确答案 ：D

脊髓背角神经元兴奋性增强

解析：“windup”现象是脊髓后角高兴奋状态，是一种对重复C纤维电刺激产生的渐进性反应增强的现象。产生“windup”现象同时也会产生中枢致敏的经典表现：接收区域的扩大以及对C纤维更为敏感而对A-δ纤维刺激并不敏感。

[单选题]SCI的神经病理性疼痛分为损伤水平以上、损伤水平和损伤水平以下三种类型。不同类型的疼痛神经根损伤（外周成分）和/或SCI（中枢成分）可能对疼痛产生不同的作用。以下说法正确的是（）

正确答案 ：E

损伤水平处疼痛的机制既有外周性也有中枢性

解析：损伤水平以上的神经病理性疼痛包括压迫性单神经病变（尤其是腕管综合征）和CRPS。而损伤水平以下的疼痛则被认为是由脊髓损伤引起的中枢性疼痛，损伤水平的疼痛则可能同时包含外周性（神经根）和中枢性（脊髓）的因素，很难将两者的作用分开讨论。

[多选题]抗惊厥药通常用于在脊髓损伤患者神经性疼痛的治疗，以下描述他们的药理作用正确的是（）

正确答案 ：ABC

调节钙离子通道

调节钠通道

γ氨基丁酸的抑制作用增加

解析：抗惊厥药有多种药理作用，如钠和钙通道的调节，增加GABA的抑制作用，且抑制异常的神经元的过度兴奋，这提示它对于神经病理性疼痛的作用。

[单选题]对于孕期使用阿片类药物，以下正确的是（）

正确答案 ：D

对于分娩时使用单次剂量或小剂量去甲哌替啶镇痛的患者，很少观察到药物蓄积的现象

解析：A.虽然复合激动-拮抗阿片类镇痛药在分娩镇痛领域广泛应用，但与纯阿片类激动剂相比，其并未显示出任何优势。哌替啶和纳布啡（环丁甲羟氢吗啡）相比，两者提供的分娩镇痛效果、新生儿Apgar评分及神经行为评分均无明显差异。在孕期使用纳布啡或镇痛新均会导致新生儿出现戒断综合征。 B.阿片类药物会经乳汁分泌。药代动力学分析显示，可待因及吗啡的乳汁药物浓度与母体血清药物浓度相比，两者相似，有时乳汁药物浓度更高。当用于哺乳期母亲时，与相同PCA（经静脉连续输注）镇痛剂量的吗啡相比，哌替啶导致被哺乳新生儿神经活动抑制状态明显增多。 C.美沙酮在乳汁中的药物浓度水平较低，可避免被哺乳婴儿的阿片类药物撤退症状。美国儿科学会认为，20mg/d美沙酮摄入量对于哺乳期妇女及婴儿来说是可耐受的。辨识出具有新生儿戒断综合征高危因素的新生儿，并根据规范进行适当的支持治疗及药物治疗，可特征性地将短期不良影响减至最小。宫内阿片类药物暴露的长期影响仍未知。 D.哌替啶广泛经肝脏代谢后产生去甲哌替啶，其半衰清除时间较长，约为18h。反复给药可导致药物在体内蓄积，尤其在肾功能不全的患者中。去甲哌替啶可激动中枢神经系统（CNS），表现为震颤、肌阵挛及广泛性癫痫发作。严重哌替啶蓄积在接受单剂或小剂量镇痛的分娩期患者中几乎不发生，然而，哌替啶与其他注射用阿片类药物相比没有益处。

[单选题]在进行尿液药物检测时，医生必须了解以下内容，除了（）

正确答案 ：D

按照患者需要开具处方直到你可以轻松处理类似情况

解析：在进行尿液药物检测时，应该了解检测步骤的特点，因为很多药物不能被所有的尿检试剂检测到。尽管异常行为表现不是药物滥用或成瘾的确诊依据，但这些行为不能忽视。 　　依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人；不能按照患者的要求开处方直到你可以轻松处理；有药物滥用史的人不能被排除接受管制药物的治疗，即便接受管制药物治疗，仍需要制定一个明确的治疗计划。

[单选题]下列不是颈椎间盘射频热凝术的禁忌证的是

正确答案 ：E

颈椎手术失败综合征

[单选题]肩胛胸廓局部注射的适应证不包括

正确答案 ：A

肩胛袖肌腱炎

解析：肩胛胸廓局部注射的适应证包括：冻结肩、颈肩综合征、肩周炎、肩肱关节损伤。

[单选题]关于髌骨上缘注射，描述不正确的是

正确答案 ：A

适应证有股四头肌髌上缘撕裂伤、髌骨上缘痛、髌骨缘滑膜皱襞综合征、髌骨骨折

解析：备选答案中髌骨骨折为髌骨上缘注射的禁忌证。

[单选题]维持机体体液平衡的主要器官是

正确答案 ：C

肾

[单选题]心在五行属火，与其相表里的是（ ）

正确答案 ：A

小肠

[单选题]暑、火、燥三邪的共同致病特点是（ ）

正确答案 ：C

伤津

[单选题]苔黑而滑润、舌质淡白多属（ ）

正确答案 ：B

阳虚寒盛

[单选题]积滞的病变脏腑主要在（ ）

正确答案 ：E

脾、胃

[单选题]内伤咳嗽的主要病理因素为（ ）

正确答案 ：D

痰与火

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