正确答案: D

十二指肠后壁

题目：消化性溃疡慢性穿孔的最常见部位是（）

解析：消化性溃疡急性穿孔多发生于十二指肠前壁，而十二指肠后壁溃疡穿孔，可在局部导致粘连包裹形成慢性穿透性溃疡。本题稍不注意就陷入了命题陷阱。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男，60岁。近半年来出现腹痛并有排便习惯的改变，做钡灌肠检查加下图。该患者应首先考虑的是（）

结肠癌

[单选题]男，45岁，胃溃疡病史8年，近3个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块。如果上述诊断成立，首选的处理方法是（）

手术治疗

[单选题]肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）

左旋多巴

解析：肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，治疗时应该补充多巴胺，直接应用多巴胺(A)，效果不佳，因为多巴胺不能透过血脑屏障，但多巴胺的前体左旋多巴(D)却能通过血脑屏障进入脑组织。复方氨基酸溶液(B)（以支链氨基酸为主）可以纠正氨基酸代谢的不平衡，对门体分流性肝性脑病效果较好。乙酰谷氨酰胺(C)在肝性脑病中较少应用。乳果糖(E)在肠内被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，因而可以减少氨的形成与吸收，在血氨升高的肝性脑病时可以应用。

[单选题]女，45岁。乏力、低热3个月。查体“贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cm×3cm肿块，可推动。血常规：Hb70g/L，WBC7，0×109/L，N0.60，PLt205×109/L。最可能的诊断是（）

升结肠癌

解析：首先从肿块所在部位判断，5个选项均是符合的，所以通过乏力、发热、贫血症状去推断：肾肿瘤“三联征”为无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块，本题题干无此信息，除外；输尿管肿瘤也是以血尿（无痛性）为主要症状，有时会出现尿路梗阻等症状，可除外；十二指肠肿瘤、小肠肿瘤大纲无要求，除外。仅剩下升结肠癌，其实本题考查的就是右半结肠癌和左半结肠癌鉴别的考点：两者基于解剖部位不同，其功能与肠内容物也有差异――右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容物主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，出现癌变后以全身症状、贫血、腹部肿块为主，符合本题题干信息，故选C；而左半结肠，主要分泌碱性黏液润滑肠黏膜，肠内容物为成型大便，出现癌变是以肠梗阻、便秘或腹泻、便血等症状为主，以资鉴别。

[单选题]对肠易激综合征的诊断推荐罗马Ⅲ标准，不正确的是（）

情绪不稳，表现失眠、抑郁等

解析：目前诊断肠易激综合征(IBS)国际采取罗马Ⅲ标准，①排便频率异常（每天>3次，或每周

[单选题]迷走神经兴奋时不引起（）

胃肠道括约肌收缩

[单选题]不能感受味觉的舌乳头是（）

丝状乳头