正确答案: E

腺苷脱氨酶

题目：下列胸腔积液检查项目中，对诊断结核性胸膜炎最有帮助的是（）。

解析：腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中起关键作用的酶，它在组织中的分布具有多态性，淋巴细胞和肺组织中均有丰富的ADA，在淋巴细胞中活性最高。当发生结核性胸膜炎时，宿主通过细胞免疫抵抗结核病，ADA在淋巴细胞的分化和单核细胞成熟为巨噬细胞的过程中起一定的作用，因淋巴细胞明显增多，故ADA在胸腔积液中的含量明显增多。而癌性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖抑制，ADA活性一般降低。测定胸腔积液中ADA活性可作为鉴别结核性与恶性胸腔积液的标志，特异性及敏感性均很高，明显优于其他检查方法。所以本题选E。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胸部触诊语音震颤减弱的是（）。

阻塞性肺气肿

解析：胸部触诊语音震颤减弱主要见于：①肺泡含气量过多，如阻塞性肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔轵液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。其他选项均使得语音震颤增强。故选C。

[单选题]既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原体不包括（）。

铜绿假单胞菌

[单选题]有关肺结核发生发展的描述，不正确的是（）。

血行播散型肺结核仅来源于有肺内和肺外结核

解析：成人血行播散型肺结核多来源于肺及肺外结核，而儿童多来源于原发型结核，故选B。

[单选题]男性，61岁，右颈部疼痛3个月，逐渐加重，呈持续性，且向右臂放射，查体见眼球内陷，余无异常，X线胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的诊断是（）。

肺上沟癌

[单选题]肺血栓栓塞症是（）。

肺栓塞最常见的类型

[单选题]判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（）。

出现右心功能异常

[单选题]下述哪些情况不适合闭式引流术（）。

凝固性血胸

[单选题]患者，男，40岁。被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充（）。

双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛

[单选题]男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，X线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是（）。

加压包扎固定