正确答案:

题目：男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。

解析：1.支气管哮喘的诊断标准：（1）反复发作喘息、气急或咳嗽。（2）发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。（3）上述症状可治疗缓解或自行缓解。（4）除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。2.支气管舒张试验阳性是指：吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上，PEF较用药前增加60升／分，PEF昼夜变异率≥20%。舒张试验阳性支持哮喘的诊断。3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。4.缓解哮喘发作的药物有：β受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱类药物。控制或预防哮喘发作的药物有：糖皮质激素，LT调节剂，其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正，二氧化碳潴留时，需进行机械通气。6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症，属于院内获得性肺炎。

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[单选题]关于睡眠呼吸暂停综合征叙述不正确的是（）

低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平下降50%以上，氧饱和度可无变化

解析：睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数≥5次／小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上。低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数指每小时睡眠时间内呼吸暂停加上低通气的次数。根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹运动的情况，临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常见。

[单选题]治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是（）

红霉素

[单选题]关于肺部真菌感染的影像学特征，以下说法错误的是（）

曲菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影，可出现"晕征"和空洞形成

解析：曲菌感染可表现为靠近胸膜分布的新浸润影，可出现"晕征"和空洞形成。

[单选题]阵发性室上性心动过速的心率一般在（）。

150～200次/分

[单选题]患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）。

动脉栓塞

[单选题]法洛四联症可能出现下列哪种表现（）。

以上都是

[单选题]男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39.5℃，脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109／l，中性粒细胞0.90，核左移。

解析：1.患者为年轻男性，淋雨后出现高热，急性起病，咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹，右肺实变体征，伴有血象明显增高，考虑为肺炎链球菌肺炎。2.若体温降而复升或3天后仍不降者，应考虑肺炎链球菌的并发症，如胸膜炎、心包炎或关节炎等。

[多选题]女性，21岁，发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。

解析：1.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据，包括：痰涂片及痰培养及药敏。2.硬结为特异性反应，红晕为非特异性反应，硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性，阴性不能除外结核病，结核分枝杆菌感染后4～8周才能建立变态反应，免疫抑制及重症患者常为阴性或弱阳性。3.卡那霉素、阿米卡星、莫西沙星、加替沙星均有抗结核作用。4.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素为一线杀菌剂，乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素为抑菌剂。5.初治涂阳肺结核治疗方案：2HRZE/4HR，复治涂阳治疗方案：2HRZSE/4～6HRE，初治涂阴肺结核治疗方案：2HRZ／4HR。

[多选题]患者张某，男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次／分，呼吸24次／分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。

解析：1.患者老年男性，近期咳嗽、咳痰、消瘦，既往食管癌病史，需完善血清钾、钠、氯、钙，血常规，血气分析，胸片等检查，进一步行痰细菌培养，支气管镜，胸腔超声，肺CT，肿瘤标记物检查明确诊断。检查回报：血清钾3.85mmol/L，钠140.4mmol/L，氯104.7mmol/L，钙2.26mmol/L。血气分析：pH7.32，PO51mmHg，PO46mmHg，AB30.9mmol／L。血常规：WBC8.1×10/L，N%81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高，气管、心影右移。B超：右侧胸腔中等量胸腔积液。2.患者血气分析示PCO>50mmHg，PO