正确答案: E

心前区闷，呼吸困难

题目：女性，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液。患者可有（）。

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[单选题]女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次／分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）。

二尖瓣狭窄

[单选题]女性，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。该患者考虑存在（）。

肾动脉狭窄

解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。

[单选题]男性，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现（）。

Kussmaul征

解析：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，因此静脉压反而增高，形成了吸气时颈静脉更明显扩张的现象，称Kussmaul征。

[单选题]男性，55岁。近2天出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解。查体见胃型及蠕动波。该患者的诊断是（）。

幽门梗阻

解析：呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波为幽门梗阻典型表现。

[单选题]男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑（）。

回盲部肿瘤

解析：题中症状与体征为回盲部肿瘤的典型表现。

[单选题]女性，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失。该患者的诊断是（）。

十二指肠溃疡穿孔

解析：十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。

[单选题]肝肾综合征的病因除外（）。

小剂量用利尿药

解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容量不足。

[单选题]原发性痛风的主要发病机制是（）。

尿酸排泄减少

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

[单选题]男性，24岁，咳嗽、盗汗、纳差、午后低热半年，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为（）。

红色尿