[单选题]女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g／L，白细胞计数3．0×109／L，中性粒细胞0．70，淋巴细胞0．30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）

正确答案 ：

[单选题]男性，32岁。既往有类风湿性关节炎史，口服激素治病，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

结核性渗出性胸膜炎

[单选题]女，28岁，午后低热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65。最可能的诊断是（）

正确答案 ：E

结核性胸膜炎

[单选题]男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。

正确答案 ：

[单选题]女性，22岁，因发热，右侧胸膜性胸痛1周，伴咳嗽就诊。胸片检查右侧中等量胸膜腔积液。CT扫描肺实质未见病变（）

正确答案 ：

[单选题]男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压（）

正确答案 ：E

带金属调咳嗽

[单选题]漏出性胸液（）

正确答案 ：C

胸液蛋白／血清蛋白<0.5、LDH<200IU/L、胸液LDH/血LDH<0.6

[单选题]对于胸膜腔的描述，下述不正确的是（）

正确答案 ：E

脏层胸膜由自主神经支配

[单选题]根据症状和体征提示有胸腔积液时，确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）

正确答案 ：B

超声波

解析：本题易错选A，因为习惯思维就选择胸片。A.胸片 （价格贵，不能定位，没有B超方便）B.超声波 （可以明确积液量的多少、积液最多的位置，以方便胸腔穿刺定位。且价格便宜，无创、快捷！）胸腔积液首选检查B超还是X光片 问：胸腔积液首选检查B超还是X光片?答：其实在临床中。对于胸腔积液(包含叶间积液、包裹性积液、肺底积液)X线、B超、CT均很常用，从临床的角度来说，主要是看检查目的，如果临床怀疑肺结核并发结核性胸膜炎、胸腔积液应首选X线;如果就仅仅单纯探查胸腔积液会首先B超，因为超声探测胸腔积液灵敏度高，定位准确，还可用于胸腔积液量的估计及帮助胸腔积液穿刺定位;随着CT的广泛普及，其对肺部及胸腔积液的诊断价值优势更加明显。 　　胸腔积液量的多少是否选择X或B超也是考虑因素之一，X线对于250毫升以上可以发现，300毫升时X线表现为肋膈角边钝，而超声检查胸腔积液量多少可以发现，没有查到资料，但当胸腔积液出现致使胸膜的脏、壁层分开，超声检查应该能够发现两层间无回声区，这样的话250毫升以下胸腔积液B超更有优势。 　　总之，当少量或少量以下胸水时X线难以诊断，超声探测肋膈角内发现液性暗区即可明确诊断，本题目应首选B超。

[单选题]系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（）

正确答案 ：B

渗出液

解析：胸腔积液的产生机制包括：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；⑤损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。

查看原题 查看所有试题