正确答案: D

近端指间关节

题目：RA最常累及的关节是（）

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[单选题]女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白（++）（1．5g／d），尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）

弥漫型

解析：中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。

[单选题]患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

类风湿关节炎

[单选题]患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×10／L，PLT5．0×10／L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）

系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征

[单选题]男性，70岁，反复腰背部痛10余年，左膝关节肿痛1周。体检：左膝关节肿，浮髌试验（+），考虑为（）

骨关节炎

解析：患者为70高龄男性老人，有10年腰背痛史，一周来左膝关节肿痛并有积水，以骨关节炎可能最大，所以选B。

[单选题]雷诺现象的病理生理基础是（）

血管内皮细胞的功能异常

[单选题]关于强直性脊柱炎（AS）的病理表现错误的是（）

淀粉样变性和骨折属原发性病变

[多选题]重症系统性红斑狼疮治疗包括（）

甲基泼尼松龙冲击

大剂量糖皮质激素

血浆置换

环磷酰胺

[多选题]系统性硬化病与下列哪些因素有关（）

移植物抗宿主病

矽尘可能是危险因素

某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等

与性别有关

可能与遗传有关

[单选题]女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体双手第1、2掌指关节（MCP）、2～4近端指间关节（17IP）肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。