正确答案: C

结核性腹膜炎

题目：男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10．5×109／L，中性89％；电解质K3．4mmol／L，Na137mmol／L，Cl98mmol／L，血氨为96μmol／L。该患者目前的并发症不包括（）

解析：45岁男性，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀、消瘦，有可能合并肝硬化，明显肝掌，可见蜘蛛痣支持肝硬化诊断。1周前因不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，为诱因；近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少，有感染症状、肾功损害症状。腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性，有腹膜炎、肝肾综合征的可能。患者意识尚清，烦躁多语，血氨高，支持肝性脑病。而患者无结核病症状，暂不支持结核性腹膜炎诊断。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对重型肝炎的判断下列哪项最重要（）

PTA<40％

解析：重型肝炎才会出现凝血酶原活动度（PTA）低于40％，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。

[单选题]肾综合征出血热实验室检查正确的是（）

特异性IgM阳性有助确诊

解析：特异性IgM阳性或发病早期和恢复期两次血清特异性IgG抗体效价递增4倍以上，均有确诊价值。

[多选题]关于流行性出血热的实验室检查，下列正确的是（）

第1～第2病日可有异型淋巴细胞，血小板降低及第2病日可出现大量尿蛋白

第3～第4病日可有白细胞计数升高，尿素氮和肌酐多数在低血压休克期开始升高

血清钠、氯和钙在本病过程中均降低，少尿期血清钾可增高，也可降低

休克期血红蛋白升高作为休克补充血容量的指标