正确答案: B

开腹行阑尾切除术

题目：男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。

30分钟

解析：①早期倾倒综合征：发生在进食后半小时内，与餐后高渗性食物快速进入肠道引起肠道内分泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质有关，加上渗透作用使细胞外液大量移入肠腔，患者可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。治疗主要采用饮食调整疗法，即少量多餐，避免过甜食物、减少液体摄入量并降低渗透浓度常可明显改善。饮食调整后症状不能缓解者，以生长抑素治疗，常可奏效。手术治疗应慎重，可改做毕Ⅰ式或Roux-en-Y胄肠吻合。②晚期倾倒综合征：在餐后2～4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱甚至有晕厥等。由于胃排空过快，含糖食物快速进入小肠，刺激胰岛素大量分泌，继而出现反应性低血糖综合征，故曾称为低血糖综合征。

[单选题]下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。

病程较长，有梗阻者

[单选题]急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。

转移性腹痛

解析：急性阑尾炎患者典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹，70%～80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点，选项D正确，其他选项均不是其常见的典型临床表现。故选D。

[单选题]男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。

血源性肝脓肿

[单选题]诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。

血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）

[单选题]下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。

透明质酸（HA.

解析：肝纤维化检测指标有血清Ⅲ型前胶原基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白、脯氨酰羟化酶、透明质酸等。