[单选题]能明确诊断急性胰腺炎的指标为（）

正确答案 ：E

血淀粉酶>500苏氏单位

解析：正常情况下，胰液中的胰蛋白酶原在十二指肠内被胆汁和肠液中的肠激酶激活变成有活性的胰蛋白酶。发生急性胰腺炎时，各种胰酶在胰内被激活，同时进行自身消化，使胰腺泡破裂，胰液外溢进入腹腔，经腹膜吸收入血液，使血淀粉酶和脂肪酶升高。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，>500苏氏单位并结合临床表现即可确诊。其他选项均非急性胰腺炎的特征性指标。

[单选题]成人呼吸窘迫综合征患者胸部X线片呈现斑点状、片状阴影是在（）

正确答案 ：D

进展期

解析：成人呼吸窘迫综合征患者X线检查初期无明显改变，至进展期出现肺部广泛的点状和片状阴影，后期出现双肺广泛大片致密影。

[单选题]直肠癌最主要的转移途径为（）

正确答案 ：B

淋巴转移

解析：淋巴转移是直肠癌最常见的转移途径，首先到结肠壁和结肠旁淋巴结，再到动脉旁淋巴结，后经肠系膜上、下动脉根部淋巴结至腹主动脉旁淋巴结，晚期可出现左锁骨上淋巴结转移。

[单选题]臂丛牵拉试验阳性常见于（）

正确答案 ：A

神经根型颈椎病

解析：臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。

[单选题]女性，62岁，因胆总管结石、胆管炎出现休克。该患者的休克类型是（）

正确答案 ：B

感染性休克

解析：该患者因胆总管结石、胆管炎出现休克，属于因感染导致的感染性休克。

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