正确答案: D

高血压与肾炎的发病史

题目：患者男，30岁。头晕，乏力2年。查体：血压160/100mmHg。实验室检查：血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2/HP，BUN16.4mmol/L(46mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底视网膜动脉细窄迂曲。

解析：1题：患者有蛋白尿、高血压、肾功能符合氯质血症，病程二年故可确定为慢性肾炎氮质血症。血压测量的数值不支持3级高血压。而且患者较年轻因而可排除高血压肾损害。无尿路感染症状及尿中又无白细胞，而主要表现为水肿，应可排除肾盂肾炎。2题：患者处于氮质血症期，一般不用透析治疗，降压及促红素只是解决某项症状的对症治疗，可为辅助治疗，全面治疗应是非透析综合治疗。3题：一般中度以上高血压经10年才出现肾损害，故为有较明确关系时D为正确。临床上常因病史不清难以作出诊断，需查眼底、心功能及血压水平是否达到三期高血压诊断标准，而肾损害又较轻时才考虑高血压性肾损害。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]女性，35岁。房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。体检：血压140/110mmHg(18.67/14.67kPa)，脉搏110次，分呼吸34次/分。神志清楚，两眼结合膜有出血，颈静脉怒张，前胸及房部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）

创伤性窒息

[单选题]念珠菌感染（）

痰粘稠牵拉成丝

[单选题]弗洛伊德创立了（）

精神分析理论

解析：精神分析疗法是19世纪末由奥地利的神经精神科医生弗洛伊德创立的治疗方法。

[多选题]病危(重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。（）

内容包括患者姓名、性别、年龄、科别，目前诊断及病情危重情况

患方签名、医师签名并填写日期

一式两份

解析：根据《病历书写基本规范》第二十七条，选ACD。

[单选题]休克存在时的尿量，每小时少于

25ml

[单选题]无尿为24小时尿量少于多少

100ml

[单选题]大咯血的临床判断标准为

以上答案均不正确

[单选题]男，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是

胆道蛔虫病

[单选题]一位24岁的初产妇在孕16周时测血肌酐、尿素氮值均高于正常值，下述哪项是正确的

应进一步测量肾功能