正确答案: D

卵巢无性细胞瘤

题目：下列各种疾病中哪项与雌激素无关（）

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对各种妇科肿瘤与雌激素关系的认识。常见错误为选择C，认为卵巢颗粒细胞瘤的发病与雌激素长期刺激无关，故认为卵巢颗粒细胞瘤与雌激素无关。正确答案是D。子宫内膜癌的发生与雌激素对子宫内膜的长期持续刺激有关；子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失等，提示子宫肌瘤的发生可能与女性激素有关；子宫内膜增生过长是单一雌激素持久刺激子宫内膜所致；卵巢颗粒细胞瘤的发生虽然与雌激素无关，但可分泌雌激素，因此，这些肿瘤均与雌激素有关，无性细胞瘤的发生与雌激素无关，也不能分泌雌激素。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]羊水过多与哪类胎儿畸形无关（）

锁肛

解析：本题考点是羊水过多易发生的畸胎种类。羊水的主要来源是胎儿的尿。胎儿的消化道是羊水排出的重要途径。无脑儿由于缺乏抗利尿激素，使尿量增多而使羊水过多。另外，无脑儿和脊柱裂由于脑脊膜暴露在外，使渗透液增加，导致羊水过多。当胎儿食管闭锁或胃肠道梗阻时胎儿无法吞咽羊水，使羊水去路受阻导致羊水过多，但肛门闭锁由于不影响胎儿吞咽功能，故与羊水过多无关。错选者是由于没能掌握羊水的交换途径。

[单选题]关于盆腔炎，哪项不正确（）

经血循环传播及沿生殖器向上蔓延是大肠杆菌的主要途径

解析：这道题要考查的是能引起盆腔炎的病原体及病原体的感染途径。引起盆腔炎的病原体有两个来源，一是寄居于阴道内的正常菌群，一是来自外界的病原体，不同的病原体有不同的传播途径。因临床上应用的大都为广谱抗生素，对这个问题注意的比较少，对C和D这两项不是很能肯定。细菌经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染。

[单选题]卵巢囊肿发生蒂扭转，其蒂的组成是（）

骨盆漏斗韧带、输卵管、卵巢固有韧带

解析：这是一道理解记忆题，考核学生对盆腔解剖结构的认识。常见错误为选择E，认为卵巢周围有相关的韧带、输卵管，卵巢囊肿发生蒂扭转将使其受累。错误在于对卵巢周围的韧带认识模糊。正确答案为B。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接，卵巢固有韧带为卵巢内侧与宫角之间的阔韧带稍增厚部分；输卵管位于阔韧带的上缘内，内侧与宫角相通，外侧游离，与卵巢接近；故卵巢肿瘤蒂扭转，蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。

[单选题]女，34岁，1-0-3-1，体健，近两年经期腹痛并有日渐加重趋势。妇检：左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感，追问病史，一年前肿块仅4cm直径。考虑此肿块最可能为下列何种疾病（）

卵巢子宫内膜异位囊肿

解析：这是一道理解应用题，考核学生对子宫内膜异位症临床表现的掌握。常见错误为选A或B。错选A的原因为被"一年前肿块仅4cm直径，现左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感"症状迷惑；错选B的原因也是"被左侧附件可及6cm×7cm之囊性肿块，张力高，推之不动，有粘连感"迷惑。要点：①病人有继发性痛经进行性加剧，是内膜异位典型的临床表现，卵巢子宫内膜异位囊肿的特点是在卵巢激素影响下出现周期性出血于卵巢内，使卵巢呈囊性增大，伴有周围组织的纤维化和粘连，使肿块扩大并与周围组织粘连；②病人体健，无慢性炎症病史，无结核史，可排除炎症性肿块。卵巢肿瘤一般无症状，活动度大，直到出现腹腔积液已属晚期卵巢癌。

[单选题]对可疑前置胎盘患者，以下哪项处理错误（）

立即行阴道检查

[单选题]以下哪项不提示胎盘功能减退（）

NST无反应

[单选题]临产的重要标志是（）

有逐渐增强的规律性宫缩，伴有宫颈进行性扩张及先露下降

[单选题]维持子宫前倾的主要韧带为（）

圆韧带

解析：子宫韧带共有4对。①圆韧带：呈圆索状得名，由平滑肌和结缔组织构成，全长10~12cm。起自宫角的前面、输卵管近端的稍下方，在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行，到达两侧骨盆侧壁后，经腹股沟管止于大阴唇前端。有维持子宫呈前倾位置的作用；②阔韧带：位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，能够限制子宫向两侧倾斜。阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包裹输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部移行为骨盆漏斗韧带或称为卵巢悬韧带，卵巢动静脉由此穿行；③主韧带：又称宫颈横韧带。在阔韧带的下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构；④宫骶韧带：起自宫体宫颈交界处后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。韧带含平滑肌和结缔组织，外覆腹膜，短厚有力，向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

[单选题]36岁，G5Pl，孕40周，今晨突然阴道大量流血2小时来急诊，不伴腹痛。检查血压120／70mmHg，尿蛋白（），胎头先露，浮动，无宫缩，胎心152次／分，阴道出血多于月经量。