正确答案: D

慢性溃疡性牙髓炎

题目：穿髓孔内由表及里依次为炎性坏死渗出、炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎症细胞浸润的牙髓组织的变化见于（）。

解析：此题为慢性牙髓炎病理变化的分析题。根据普通病理性的知识，出现肉芽组织的炎症一般为慢性炎症，可以排除A、B选项。在慢性牙髓炎中，慢性闭锁性牙髓炎无穿髓孔，故可排除C选项。慢性增生性牙髓炎一般表现为牙髓组织增生充填龋洞，有时其表面尚有复层鳞状上皮覆盖，因此也可排除。慢性溃疡性牙髓炎自穿髓孔处向深部的表现由表及里依次为炎性、坏死渗出，炎性肉芽组织及新生的胶原纤维，有活性的散在炎细胞浸润的牙髓组织。正确答案应为D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]釉质形成缺陷症中，釉质形成不全的表现不包括（）。

釉质厚度正常

解析：此题为釉质形成缺陷症形态变化的判断题。釉质形成不全的基本病变为釉质基质沉积量减少，已形成的基质矿化正常，其表现有较大的变化，可分为普遍性凹陷、局限性凹陷、常染色体显性的光滑型、X性连锁显性光滑型和粗糙型。表现为釉质厚度正常的釉质形成缺陷症属于矿化不全型，因此正确答案应选E。

[单选题]上颌第一磨牙最小的牙尖是（）。

第五牙尖

解析：本题属基本知识试题，考核的知识点是上颌磨牙的解剖形态。上颌第一磨牙有五个牙尖，近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖、远中舌尖及第五牙尖，根据解剖形态，其牙尖大小依次为近中舌尖、近中颊尖、远中颊尖、远中舌尖及第五牙尖。因此，答案C是正确的。

[单选题]细菌内毒素的特征是（）。

只有革兰氏阴性细菌产生

解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖（LPS），在细菌裂解时释放，故只有革兰氏阴性菌能产生内毒素。革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌在活菌状态能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

[单选题]IgM的一个特点是（）。

在初次体液免疫应答中最早出现

解析：本题为综合记忆理解型题目，考核IgM等5类Ig的主要功能。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出IgM，提示新近发生感染。在再次免疫应答中主要产生IgG类抗体。选项A是IgA的特点；选项C、D是IgG的特点，选项E是IgE的特点，因此正确答案为B。

[单选题]女，54岁。双侧腮腺肿大10余年。镜下见唾液腺内大量淋巴组织增生，破坏腺泡，腺导管增生形成上皮岛，病变中无纤维修复现象。最可能的病理诊断是（）。

舍格伦综合征

解析：此题是关于舍格伦综合征病理变化的分析题。舍格伦综合征早期淋巴细胞浸润于腺泡之间，进而使腺泡破坏。密集的淋巴细胞形成滤泡。病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞、组织细胞所取代，腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复。小叶内导管上皮增生，形成实质性上皮团片即上皮肌上皮岛。因此正确答案应为D。备选答案中的其他选项中慢性唾液腺炎可能有淋巴细胞浸润，但纤维性修复现象较明显，也无上皮岛样改变；唾液腺结核时可有淋巴细胞浸润，但还有上皮样细胞和多核巨细胞的结节。唾液腺症和坏死性唾液腺化生无大量的淋巴细胞浸润。

[单选题]男，17岁。近来饮冷水时，有左上后牙一过性疼痛。检查发现：左上第一磨牙近中邻面有深龋洞，在治疗这个龋的过程中，最易出现意外穿髓的部位是（）。

近中颊侧髓角和近中舌侧髓角

解析：本题属理解型试题，考核的知识点是磨牙髓腔的形态。髓角为髓腔顶突向牙尖的部位，其形态与相应牙尖形态一致，根据牙尖形态高低不同，髓角的突起高低不同。上颌第一磨牙中，颊侧牙尖高于舌侧牙尖，近中牙尖高于远中牙尖，因此，髓角由高向低依次为近中颊侧髓角、近中舌侧髓角、远中颊侧髓角和远中舌侧髓角。答案C正确。

[单选题]B细胞分化发育成熟的标志是（）。

IgD