正确答案: D

角膜内皮失代偿

题目：特应性角结膜炎晚期并发症不包括（）

解析：特应性角结膜炎好发于特应性皮炎患者，在Ⅰ型超敏反应的基础上伴有细胞免疫参与。多次反复发作后晚期形成结膜瘢痕，可形成睑球粘连，黏蛋白分泌减少，引起干眼。慢性上皮病变损害角膜缘干细胞后，形成广泛的角膜新生血管，但并不引起角膜内皮病变。部分患者可伴有晶状体后囊混浊。因此该题的选项应为D。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患者，男性，65岁，睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节，内含黄色透明弹性组织，考虑诊断为（）

睑裂斑

解析：睑裂斑被认为是紫外线诱发胶原变性的结果，鼻侧发生多且早于颞侧，多为双侧性。外观常像脂类渗透至上皮下组织，内含黄色透明弹性组织。睑裂部接近角膜缘处的球结膜出现三角形隆起的斑块，三角形基底朝向角膜。从题干提供的信息可以诊断该患者为睑裂斑，答案为C。

[单选题]结膜结石常见于（）

慢性结膜炎患者

[多选题]对流行性角结膜炎的临床特点，说法错误的是（）

睑球结膜显著充血，大量出血，睑结膜及穹隆大量滤泡，耳前淋巴结肿大

角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润一般不消退，遗留永久瘢痕

解析：流行性角结膜炎结膜下出血少见。流行性出血性角结膜炎常见大量结膜下出血。流行性角结膜炎患者角膜中央区上皮下及浅基质层斑点状浸润与角膜基质对病毒抗原的免疫反应有关，在数月或数年后逐渐吸收。

[单选题]男性新生儿，经产道分娩后3天，双眼睑红肿，畏光明显，结膜高度充血，不断分泌大量黏脓性分泌物，呈"脓漏眼"。

解析：淋球菌性结膜炎是重症急性结膜炎，因此在明确诊断后，应积极地给予治疗，冲洗结膜囊可减少分泌物和细菌，便于药物起效，局部滴用抗生素眼药水和眼膏可杀灭结膜囊的致病菌。患儿已经出现了眼睑红肿等体征，为防止发生眶蜂窝织炎、颅内感染等严重并发症，需全身给予敏感抗生素治疗。而包扎患眼，使脓性分泌物引流不畅，且结膜囊的温度和湿度更适合细菌的生长，造成感染加重，此处理措施是不恰当的，因此第二问的正确答案是D。

[单选题]患者男性，25岁，双眼红、痛伴分泌物增多3天就诊。自诉无明显诱因出现左眼异物感，刺痛伴大量水样分泌物，1天后右眼出现相同症状。体征：视力1．2（双眼），结膜充血（+++），近穹隆部明显，睑裂区结膜下见小片状出血，睑结膜乳头增生（+）、滤泡（++），上睑结膜表面见膜性渗出物，剥离后创面少许渗血。角膜透明，荧光素染色下可见散在点状上皮脱失。眼部起病前2天有咽喉肿痛史，耳前淋巴结中度肿大。

解析：临床上可根据结膜炎的基本症状和体征如结膜充血、分泌物增多、眼睑肿胀等作出诊断，但确诊是何病因所致的结膜炎尚需依靠实验室检查。不同类型的结膜炎，其细胞反应也不相同，细菌性结膜炎涂片多形核白细胞占多数。病毒性结膜炎则是单核细胞特别是淋巴细胞占多数。伪膜形成(流行性角结膜炎)时中性粒细胞增多。提示结膜坏死。衣原体结膜炎涂片中性粒细胞和淋巴细胞各占一半。过敏性结膜炎活检标本中见嗜酸和嗜碱性粒细胞，但结膜涂片中数量很少。春季结膜炎上皮细胞中见大量嗜酸或嗜碱性颗粒。该病例为病毒性结膜炎，因此最有可能的细胞类型选择D。